Morbilidad de la linfadenectomía lumboaórtica laparoscópica en pacientes con tumor testicular no seminomatoso en estadío clínico A

Abstract

Operative morbidity in laparoscopic retroperitoneal lymph node disection in clinical stage A non-seminomatous testis cancerBackground: Retroperitoneal Lymph node dissection is part of the treatment of patients with nonseminomatous germ cell tumors stage I (NSGCT). Aim: To report the immediate surgical outcomes of patients subjected to laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. Material and Methods: Prospective analysis of the surgical outcomes of 118 patients aged 15 to 44 years, who underwent Laparoscopic Retroperitoneal Lymph Node Dissection (L-RPLND) for NSGCT stage I. Results: Median blood loss was 50 cc (range 10-1.000 cc), median operative time was 120 min. (range 60-300 min). Mean hospital stay was 41.4 hours. Twelve patients (10.2%) had operative complications. Ten had vascular injuries (8.5%), one had a duodenal injury (0.85%) and one had an acute pulmonary edema (0.85%). Eight lesions were repaired laparoscopically and three required conversion to open surgery. There was no mortality in this series. Conclusions: L-RPLND had an acceptable complication rate in this series of patients. Most of the complications could be resolved laparoscopically.Key words: Lymph node dissection, laparoscopy, complications, testicular cancer. ResumenIntroducción: La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica es el método de elección en el tratamiento de los pacientes con cáncer testicular no seminoma en estadío A. Este trabajo muestra los resultados inmediatos de una serie de 118 pacientes operados por vía laparoscópica. Material y Método: Se analizan los resultados quirúrgicos de 118 pacientes portadores de un cáncer testicular no seminoma estadío clínico A. Resultados: La media de edad fue de 29 años. La mediana de sangrado fue de 50 cc, el tiempo quirúrgico tuvo una mediana de 120 minutos y el tiempo de hospitalización tuvo una media de 41,4 horas. Complicaciones intraoperatorias ocurrieron en 12 pacientes (10,2%): 10 lesiones hemorrágicas (8,5%), 1 lesión duodenal (0,85%) y 1 edema pulmonar agudo (0,85%). De las 11 lesiones quirúrgicas, 8 fueron Rev.

Linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica laparoscópica por vía extraperitoneal en cáncer testicular no seminoma

“…Con el propósito de lograr mantener las ventajas de la cirugía laparoscópica pero realizando una Linfadenectomía retroperitoneal comparable a la cirugía abierta, en el año 1993 comenzamos una serie de pacientes operados por esa vía, resultados preliminares comunicados en el año 1994 5 . Desde entonces nuestra experiencia se ha ido ampliando significativamente, habiendo demostrado que hemos podido imitar la técnica quirúrgica tradicional con el agregado de las ventajas ya conocidas de la cirugía laparoscópica 6,7 . En nuestra experiencia hemos ido evolucionando con la técnica, disminuyendo las complicaciones y realizando ahora una disección bilateral, con el propósito potencial de lograr no sólo una adecuada estadificación, si no que también logar el efecto terapéutico deseado, evitando tratamientos complementarios.…”

“…Nuestra experiencia con linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica laparoscópica por vía transperitoneal ha mostrado resultados satisfactorios, con baja morbilidad, preservación de la eyaculación y resultados oncológicos comparables con la cirugía abierta tradicional [5][6][7] . Con el propósito de disminuir el riesgo de morbilidad, principalmente el riesgo de lesiones intestinales y de adherencias, es que aplicamos en un grupo de pacientes el acceso al retroperitoneo por vía totalmente extraperitoneal 8,9 .…”

Linfadenectomía lumboaórtica asistida por robot en tumor residual postquimioterapia en cáncer testicular

“…Es derivado a nuestra clínica por persistencia de la masa retroperitoneal de 4 cm de diámetro (Figura 1) y marcadores negativos, para considerar cirugía complementaria. En diciembre de 2009 se realiza LRLA-R derecha (Figuras 2 y 3), siguiendo la técnica previamente descrita para acceso laparoscópico 4 .…”

“…La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica abierta (LRLA-A) es el método de elección en muchos centros para el manejo de pacientes con tumores testiculares de células germinales no seminoma. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía laparoscópica en los últimos años ha convertido a esta última en una alternativa al menos comparable a la cirugía abierta para el manejo de estos pacientes [1][2][3][4] . No obstante, en aquellos pacientes que deben ser sometidos a una linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica (LRLA) post quimioterapia, el escenario es completamente distinto.…”