Morphological Features of the Structure of Unstable Atherosclerotic Plates of the Coronary Heart Arteries

Abstract

Выполнено морфологическое исследование нестабильных атеросклеротических бляшек (АБ) коронарных артерий сердца. На секционном материале были изучены 20 коронарных артерий у 12 мужчин и 8 женщин в возрасте 67±5 лет с макроскопическим и микроскопическим описанием. Показано, что наиболее часто при атеросклерозе поражаются устье левой коронарной артерии, передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии с развитием стеноза, вторичных изменений (кальциноза, кровоизлияния в бляшку). Полученные морфологические данные позволили выделить пять вариантов нестабильных АБ коронарных артерий сердца: 1) с преобладанием пенистых клеток (макрофагов); 2) с внутристеночным кровоизлиянием в бляшку; 3) с дистрофическими изменениями и кальцинозом бляшки; 4) с признаками неоангиогенеза в бляшке; 5) с хроническим воспалением в бляшке. Основными морфологическими ориентирами, позволившими выделить данные варианты нестабильной АБ, были: площадь атеромы, площадь фиброзной покрышки, площадь кальциноза, площадь кровоизлияний, количество пенистых клеток (макрофагов), количество лимфоцитов, количество сосудов. Наши данные дополняют ранее выполненные работы, посвященные строению АБ различных артерий, и помогают по-новому взглянуть на их структурные особенности. Представленное морфологическое исследование особенностей строения нестабильных АБ коронарных артерий сердца дополняет представление о возможных морфотипах, в которых важную роль, по-видимому, играют пенистые клетки (макрофаги). Изучение клеточномежклеточных взаимоотношений в АБ коронарных артерий в морфогенезе ее нестабильности позволит уточнить механизмы прогрессирования и регрессирования атеросклероза, что имеет большое практическое значение при прогнозировании течения ИБС. Ключевые слова: атеросклероз, коронарные артерии сердца, нестабильная бляшка, морфология, пенистые клетки, воспаление, неоангиогенез.