Morphologische Befunde beim kompletten Herzblock

Pathological basis of primary heart block.

“…Cardiac failure was recorded in six patients, and its occurrence is only partially dependent on a slow rate. Scarring in the myocardium of cases of chronic AV block Pathological Basis of Primary Heart Block has been measured by Knieriem and Effert (1966) who found a considerable increase over normal hearts. The concept of isolated disease of the conduction system, with an implication of normal contractile function, is therefore only true to a degree.…”

Historical development of diagnosis of bradyarrhythmias

“…Auch die Pathoanatomie erlangte erneutes Interesse. Der Düsseldorfer Pathologe Hans-Jürgen Knieriem im Institut von Hubert Meessen, zusammen mit Sven Effert, später Aachen, der bei der ersten Schrittmacherimplantation in Düsseldorf mitgewirkt hatte, fasste 1966 die damaligen Befunde zur Morphologie des totalen AV-Blocks zusammen, gestützt auf das einschlägige Schrifttum und neuere eigene Untersuchungen [ 10 ]. Seine weiterführenden Untersuchungen erschienen 1974 in einer umfangreichen Monographie [ 11 ].…”

Intraventrikuläre Erregungsausbreitungsstörungen

“…Dieser Befund wurde von Lenègre erstmals als selbständiges Krankheitsbild beschrieben und in 50-60% der Fälle mit totalem atrioventrikulärem Block gefunden (21,22). Knierim und Effert (18) konnten unter 13 sorgfältig histologisch untersuchten Fällen mit totalem atrioventrikulärem Block nur in einem Fall einen solchen Befund erheben. Sie sehen daher ebenso wie Spang (46) in der Koronarsklerose die Hauptursache für die Fibrose des Reizleitungssystems.…”

“…Nach neueren Arbeiten ist diese trifaszikuläre Form des totalen atrioventrikulären Blocks sogar häufiger als der »suprabifurkale« Typ mit Unterbrechung der Erregungsleitung im Hisschen Bündel (22, 23, 33, 38, 39). Zur Begründung werden einerseits pathologisch-anatomische Untersuchungen herangezogen, in denen bei Patienten mit totalem atrioventrikulärem Block häufig fibrotische Veränderungen in den Schenkeln des Hisschen Bündels gefunden wurden, ohne daß das Hissche Bündel selbst wesentlich betroffen war (14,18,22,23,38), andererseits ergaben Verlaufsbeobachtungen bei Patienten mit bifaszikulärem (bilateralem) Schenkelblock häufig einen Übergang in einen totalen atrioventrikulären Block (7,9,10,20,21,23,32,38,42,44,53 Typs des totalen atrioventrikulären Blocks vor allem dann gedacht werden muß, wenn beim tYbergang des bifaszikulären Blocks in den totalen atrioventrikulären Block eine erneute Vektordrehung stattfindet oder zumindest eine deutliche formale Änderung der QRS-Komplexe zu erkennen ist.…”

“…Die von Rosenbaum und Mitarbeitern (34, 37, 38) geprägte Nomenklatur scheint sich in der neueren Literatur zunehmend durchzusetzen (31) (22, 23, 33, 38, 39). Zur Begründung werden einerseits pathologisch-anatomische Untersuchungen herangezogen, in denen bei Patienten mit totalem atrioventrikulärem Block häufig fibrotische Veränderungen in den Schenkeln des Hisschen Bündels gefunden wurden, ohne daß das Hissche Bündel selbst wesentlich betroffen war (14,18,22,23,38), andererseits ergaben Verlaufsbeobachtungen bei Patienten mit bifaszikulärem (bilateralem) Schenkelblock häufig einen Übergang in einen totalen atrioventrikulären Block (7, 9, 10, 20,21,23,32,38,42,44,53 (12) Haft, J. I., M. Weinstock, R. de Gula: Electrophysiologic studies in Mobitz type 11 second degree heart block. Amer.…”