Morphometric Analysis of Preeclampsia in Women Biopsied in Pregnancy and Post-Partum

Alterações ultra-estruturais do glomérulo na pré-eclâmpsia

“…Na Tabela 6 observase a associação entre o grau de lesão de podócitos (fusão de pedicelos) e a intensidade da proteinúria de 24 horas. nal morfológico patognomônico da préeclâmpsia 4,5,8,[13][14][15][20][21][22] . Sabe-se que a microscopia óptica, de grande valor para o diagnostico, não possui resolução suficiente à analise de detalhes estruturais dos glomérulos e suas alterações.…”

“…Considerando-se o grau de resolução da microscopia eletrônica e sua restrita indicação, amostras relativamente pequenas podem ser valorizadas 5,19,24 . Houve incidência de 4,4% de complicações após a biópsia, compatível com os registros da literatura 21,23,25,26 .…”

“…Segundo vários autores, as lesões encontradas e o grau da sua intensidade parecem depender do momento da biópsia, em relação à época do parto. O edema endotelial, por exemplo, seria mais intenso caso a biópsia fosse realizada durante a gravidez ou no puerpério imediato, regredindo lentamente à medida que o puerpério avançasse 4,14,15,21,22 .…”

“…Os depósitos subendoteliais são descritos como material derivado de fibrinogênio e fibrina e se localizam, preferencialmente, entre a célula endotelial e a membrana basal. Segundo autores como Mautner et al 5 , Packham et al 21 e Kincaid-Smith 22 , esses depósitos surgem na fase aguda da doença, apresentando regressão rápida após o parto, não sendo mais percebidos, pelo menos com a mesma eletrondensidade, após a primeira semana de pós-parto.…”

“…O achado de depósitos subendoteliais em gestantes biopsiadas tão tardiamente quanto 76 dias pós-parto constituiu surpresa. Esse fato é bastante discordante de alguns estudos que avaliam a presença de tais depósitos ao exame ultra-estrutural 21,22 . No entanto, alguns autores como Furukawa et al 11 e Solis Villa et al 10 encontraram resultado semelhante ao verificado, mencionando o achado de depósitos eletrondensos em biópsias tardias.…”