Mortalité et surmortalité dans la schizophrénie

Abstract

RésuméL'objet de la communication est de présenter une synthèse des études explorant la mortalité chez les sujets schizophrènes. Les méta-analyses récentes confirment l'augmentation de la mortalité chez les schizophrènes, notamment au cours des trois dernières décennies, avec un risque trois fois supérieur à celui de la population générale. Ce risque concerne à la fois la mortalité non naturelle et la mortalité naturelle. La cause principale de mortalité non naturelle est le suicide, avec un risque 12 fois supérieur à celui de la population générale. La mortalité par cause naturelle concerne notamment les maladies cardiovasculaires et respiratoires. Les stratégies préventives sont présentées avec, d'une part, la lutte contre les facteurs de risque de suicide et, d'autre part, la correction des habitudes de vie délétères (tabagisme, sédentarité, obésité, diabète). L'implication des nouveaux neuroleptiques dans l'augmentation de la mortalité ces trois dernières décennies est discutée.Mots clés : Mortalité ; Neuroleptiques ; Schizophrénie ; Suicide AbstractThe aim of the present communication is to present an overview on mortality in schizophrenic patients. Recent meta-analyses have confirmed high rates of mortality in schizophrenic patients and, notably, the gap observed in the last three decades between mortality in the general population and that of schizophrenic patients. In this population mortality rates due to non-natural causes, essentially suicide, are twelve times higher than that Page 2 of 10 A c c e p t e d M a n u s c r i p t 2 of the general population, natural causes of mortality being due to cardio-vascular and respiratory diseases. Atypical antipsychotics have been incriminated in the high rate of mortality among schizophrenic patients. Prevention was focused firstly on a decrease of the risk of suicide and secondly on poor living habits (smoking, obesity). The importance of a regular follow-up of the somatic health of schizophrenic patients was discussed.

Niveau de vigilance des psychiatres pour les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients schizophrènes

“…Les patients souffrant de schizophrénie ont un taux de mortalité 3 à 4 fois supérieur et une espérance de vie diminuée par rapport à la population générale [1][2][3][4][5][6][7]. Cet excès de mortalité est lié en partie aux suicides et décès d'origine accidentelle [2,8], mais s'explique également par la fréquence élevée des co-morbidités cardiovasculaires et métaboliques [1,3,5,[9][10][11].…”

“…Cet excès de mortalité est lié en partie aux suicides et décès d'origine accidentelle [2,8], mais s'explique également par la fréquence élevée des co-morbidités cardiovasculaires et métaboliques [1,3,5,[9][10][11]. Il existe, en effet, une réelle susceptibilité des patients schizophrènes à l'apparition de troubles métaboliques et de maladies cardiovasculaires : les facteurs de risque cardiovasculaire tels que l'obésité, le diabète, les dyslipidémies ou l'hypertension artérielle, ainsi que la prévalence du syndrome métabolique sont retrouvés plus souvent chez le patient schizophrène qu'en population générale [1,3,5,[9][10][11][12].…”