Mortality and Locomotion 6 Months After Hospitalization for Hip Fracture

Hannan, Edward L.; Magaziner, Jay; Wang, Jason; Eastwood, Elizabeth A.; Silberzweig, Stacey B.; Gilbert, Marvin S.; Morrison, R. Sean; McLaughlin, Mary Ann; Orosz, Gretchen M.; Siu, Albert L.

doi:10.1001/jama.285.21.2736

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“…7,8 In addition to a high mortality rate, these patients require intensive healthcare and functional rehabilitation for long periods. 2 For 2050, the World Health Organization estimates an annual incidence of 6.26 million fractures. 9 The treatment of choice for most of the fractures is surgery, except for cases in which the patient presents with comorbidities contraindicating surgery, mandatorily leading to a conservative treatment.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evolução funcional nas fraturas da extremidade proximal do fêmur

2009

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Objectives: To assess the functional capacity evolution and the physiologic score in patients with proximal femoral end fractures, as well as to compare the final results of the treatment provided to the several pre-fracture variables. Materials and Methods: A prospective study with patients over 40 years old diagnosed with proximal femoral fracture. The patients were submitted to a pre-established protocol and followed up on an outpatient basis for a period of one year. Results: 68 patients were assessed (27 men and 41 women), with a mean age of 75,84 years. 83,82% were submitted to surgical treatment. The early mean physiologic score was 17,16 points All authors state no potential conflict of interest concerning this article

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evolução funcional nas fraturas da extremidade proximal do fêmur

2009

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“…La menor edad en el momento de la fractura aparece en casi la mitad de los trabajos analizados como factor pronósti-co favorable (8,30,38,41,44,48,51,53,54,69,70,73,(89)(90)(91)94,(102)(103)(104)(105)(106)(107). Sin embargo en estudios donde analizan periodos a corto y largo plazo de recuperación (69,107), se pone en evidencia que en periodos de seguimiento cortos de 6 meses aparece la edad como predictor negativo, no apareciendo ésta en periodos de seguimiento más largos de 12 meses tras la fractura.…”

Section: Factores Demográficosunclassified

“…La mayoría de los trabajos analizados, la buena situación funcional previa, tanto para la capacidad de la marcha (8,41,44,45,48,51,67,69,70,91,(102)(103)(104)106,118) como para la realización de las actividades básicas de la vida diaria (30,38,70,73,107,114) son factores predictivos de buen pronóstico de recuperación funcional tras la fractura de cadera en ancianos. Algunos trabajos encuentran como factores predictivos a algunas variables concretas, como el no necesitar ayudas para la deambulación anteriormente (119), subir escaleras (103,119), caminar fuera de casa o ser independiente para vestirse (53).…”

Section: Factores Funcionalesunclassified

“…Diversos estudios han encontrado una serie de factores sociales previos a la fractura que condicionan buen pronóstico funcional a corto y largo plazo en los ancianos: tener contactos sociales (8,40,54) (extensión de la red social), salir de casa asiduamente (119), vivir previamente en domicilio (30,51,103) (no en residencia o "nursing home"). Con respecto al tipo de convivencia en el domicilio, el hecho de que el anciano no viva solo previamente a la fractura es encontrado como factor de buen pronóstico funcional a los 3 meses de la fractura (105), si bien otro trabajo lo encuentra como un factor predictivo negativo para la recuperación en el momento del alta hospitalaria (51).…”

Section: Factores Socialesunclassified

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Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

Alarcón

González-Montalvo

2004

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNLa fractura de cadera de causa osteoporótica afecta a un segmento de la población de edad muy avanzada (1); la edad media de los pacientes que la sufren es casi 15 años superior que en el caso de las fracturas vertebrales y las de muñeca; la mayor incidencia se produce en los mayores de 74 años (2,3). La prevalencia de la fractura de cadera ha ido en aumento en los últimos años y se prevé que siga aumentando durante las próximas décadas, siendo actualmente ya un problema de salud pública de importante magnitud tanto por su elevada frecuencia como por su alto riesgo y alto coste económico. El aumento mencionado no se puede explicar únicamente por los cambios demográficos (4).Esta fractura puede generar un mayor ó menor grado de deterioro funcional e incapacidad crónica tanto en la capacidad para deambular como en la realización del resto de las actividades de la vida diaria, básicas (o de autocuidado) e instrumentales (de relación con el entorno) que se prolonga durante años después de haberse producido (5-8). En cohortes de mujeres de 70 años con un estado previo de independencia, se estima tras la fractura una media de dependencia por persona de 6 años, cifra que para cohortes de 80 años es de 2,2 años por persona (2). Por si fuera poco, esta dependencia se asocia con un mayor riesgo, no sólo de mortalidad, sino también de no poder seguir viviendo de forma independiente en el domicilio previo (9-11) o de reingreso hospitalario durante los dos años siguientes a la fractura (10,12) entre otros efectos adversos. Su trascendencia queda patente en la frase de Cleveland quien hace más de cuarenta años decía que "venimos al mundo a través de la pelvis y lo dejamos por el cuello de fémur" (13).Actualmente se dispone de un tratamiento quirúrgico muy efectivo para la fractura de cadera. Los pacientes son intervenidos precozmente tras la fractura y con diferentes técnicas encaminadas a conseguir la deambulación precoz. La técnica anestésica ha evolucionado y muchos de los pacientes son intervenidos con anestesia intradural (14,15). Las frecuentes complicaciones y problemas geriátricos durante la fase aguda son bien conocidas y se previenen y tratan cada vez de forma más precoz y adecuada por especialistas (16-30). Todo ello ha añadido a los objetivos clásicos de la cirugía en la fractura de cadera (reducción de la mortalidad, consecución de una posición funcional del hueso y prevención de la necrosis avascular) otros objetivos nuevos y más ambiciosos como son el retorno del paciente a su estado de deambulación previa lo más pronto posible y el retorno al medio ambiente y al entorno social en que se encontraba antes del episodio (31,32). La cirugía apropiada y el manejo médico de los pacientes es crítico para la recuperación posterior (33). Preservar la capacidad para la deambulación previa, es quizá el objetivo más importante en el tratamiento de los pacientes con fractura de cadera (34,35).A medida que la población occidental envejece, se está produciendo un incremento del número de personas ancianas con depe...

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“…They may be accompanied by pain, bone deformities, fear, distress, difficulty in per forming daily activities, loss of independence, and insti tutionalization (3). More important, fragility fractures are associated with high mortality rates that can exceed 20% in the first year after the fracture (4,5). These de vastating consequences of osteoporotic fractures result in high economic costs to society, as fractures gene rate expenses with medical treatment, surgeries, hospital stays, and rehabilitation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The burden of osteoporosis in Brazil

Marinho

Guerra

Drummond³

et al. 2014

Arq Bras Endocrinol Metab

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Osteoporotic fractures impose severe physical, psychosocial, and financial burden both to the patient and the society. Studies on the prevalence of osteoporosis and fragility fractures in Brazil show a wide variation, due to differences in sample size, the population studied, and methodologies. Few studies have been conducted in Brazil about the cost-effectiveness analyses of different intervention options aimed at the diagnosis and treatment of osteoporosis. Investigation and treatment strategies based on cost-effectiveness and scientific evidence are essential in the preparation of public health policies with the ultimate goal of reducing the incidence of fractures and, consequently, the direct and indirect costs associated with them. This article reviews the Brazilian burden of osteoporosis in terms of the prevalence and fractures attributable to the disease, the costs related to the investigation and management, as well as the impact of osteoporosis on the population as a whole and on affected individuals. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(5):434-43Keywords Expenses; osteoporosis; Brazil RESUMOFraturas osteoporóticas impõem graves entraves físicos, psicossociais e financeiros, tanto para o paciente quanto para a sociedade. Estudos sobre a prevalência de osteoporose e fraturas por fragilidade no Brasil mostram uma grande variação, em decorrência das diferenças no tamanho das amostras, da população estudada e da metodologia empregada. Poucos estudos têm sido realizados no Brasil sobre a análise de custo-efetividade das diferentes opções de intervenção que visam ao diagnóstico e ao tratamento da osteoporose. Estratégias de investigação e de tratamento com base na relação custo-eficácia e evidências científicas são essenciais para a elaboração de políticas de saúde pública, com o objetivo final de reduzir a incidência de fraturas e, consequentemente, os custos diretos e indiretos associados a elas. Este artigo faz uma revisão sobre o ônus da osteoporose no Brasil em termos de prevalência e fraturas atribuí-veis à doença, de custos relacionados com a investigação, tratamento da osteoporose, bem como seu impacto na população como um todo e em indivíduos afetados. Arq Bras Endocrinol Metab.

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Mortality and Locomotion 6 Months After Hospitalization for Hip Fracture

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Evolução funcional nas fraturas da extremidade proximal do fêmur

Evolução funcional nas fraturas da extremidade proximal do fêmur

Fractura osteoporótica de cadera: Factores predictivos de recuperación funcional a corto y largo plazo

The burden of osteoporosis in Brazil

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