MRI Finding of Prostatic Ductal Adenocarcinoma

Abstract

Ductal adenocarcinoma is a variant of prostatic adenocarcinoma, originating from the epithelial lining of the primary and secondary ducts of the prostate. We report a 63-year-old male with prostatic ductal adenocarcinoma, presenting as urinary retention and a prostate-specific antigen (PSA) level of 11.71 ng/mL and biopsy-proven prostate cancer (Gleason score 3 + 3). MRI showed 2 hemorrhagic, multilocular cysts projecting into the bladder side from the prostatic inner gland and between the prostate and the right seminal vesicle. The prostate inner gland showed high signal intensity on the T2-weighted image and included tiny hyperintense spots on the fat-suppression T1-weighted image. In the part of the border of the hemorrhagic, multilocular cyst, a solid portion showing slight low intensity on T1-weigthed imaging and markedly restricted diffusion was observed, suggesting prostate cancer. He underwent total prostatectomy, and ductal adenocarcinoma (Gleason score 4 + 4) in the prostate inner gland and multilocular cysts was pathologically diagnosed. After the operation, his PSA level gradually increased, and MRI 8 months after the operation showed a vesical multilocular cyst, suggesting local recurrence. After he underwent radiation therapy and hormonal therapy, PSA level decreased, and no re-recurrence was observed during 8 years. We suggest its inclusion in the differential diagnosis of cases of prostatic ductal adenocarcinoma’s multiloculated cystic formation around the prostate and the bladder.

The role of chromogranin A determination in the treatment of patients with castration-resistant prostate cancer.

“…Установлено, что при развитии НЭД в опухолевых клетках повышается экспрессия рецепторов соматостатина SSTR 2 и SSTR 5 [21][22][23][24][25], а выявленные мутации этих рецепторов обладают проонкогенным эффектом [26]. Визуализация распределения рецепторов соматостатина у больных с КРРПЖ с использованием лигандов, меченых радиоактивным изотопом, подтверждает целесообразность включение в схему комбинированного лечения аналогов соматостатина (АС): октреотид, ланреотид, пасиреотид [24,27,28].…”

“…Несмотря на имеющуюся связь НЭД с КРРПЖ и мнение ряда авторов о перспективности комбинации АС с другими противоопухолевыми препаратами [24,25,35], этот лечебный подход пока не нашел широкого применения при КРРПЖ и находится на этапе изучения. Если в клинических рекомендациях по РПЖ 2014-2016 года АС были включены в схему лечения больных КРРПЖ [36], то в клинических рекомендациях после-дующих лет АС, как терапевтическая опция при КРРПЖ, отсутствует [17].…”

“…Лечение больных с КРРПЖ остается существенной проблемой в связи с высокой летальностью в этой группе пациентов, несмотря на появление новых противоопухолевых средств [42]. Существенную роль может играть нейроэндокринная трансформация опухолевых клеток с изменением их рецепторного аппарата, в частности, повышением экспрессии рецепторов соматостатина [25]. Учитывая частую связь КРРПЖ с НЭД, в ряде исследований в схему лечения этой категории больных включали аналоги (агонисты) соматостатина (октреотид, ланреотид, пасиреотид), в том числе в комбинации с агонистами ГнРГ и дексаметазоном [43].…”

“…Средняя длительность ВБП в группе больных с нормальным уровнем ХгА, с учетом продолживших лечение, составила 6 [5,66-9,79] месяцев (ДИ 95%, АР=0,836), тогда как у пациентов с повышенным значением этого маркера -9,5 [8,[4][5][6][7][8][9][10][11][12]25]…”