Mucocutaneous manifestations of disseminated histoplasmosis in patients with acquired immunodeficiency syndrome: particular aspects in a Latin-American population

Abstract

Doctors caring for HIV-infected patients should be aware of the wide spectrum of dermatological lesions observed in disseminated histoplasmosis and the importance of detecting and isolating the fungus in mucocutaneous tissues.

Coinfección Leishmania infantum, VIH e Histoplasma capsulatum: manifestaciones dermatológicas

“…Por otro lado, entre los casos de América Latina, las lesiones de piel son reportadas en un 38% a 85% de los pacientes con histoplasmosis y SIDA (6,12,15,22) . Se cree que esto puede deberse a diferencias moleculares en cepas de H.capsulatum frecuentes en los Estados Unidos y América del Sur, lo que sugiere un tropismo del hongo a la piel en las cepas de Sudamérica (14,23) . La histoplasmosis diseminada se producen los pacientes infectados por el VIH con un recuento de células CD4+<50/mL, tal como se encuentra en la mayoría de los estudios (15) , así este paciente en el momento del diagnóstico presentaba un recuento de células CD4+de6/mL.…”

“…Es importante el diagnóstico diferencial y a que en los pacientes con SIDA la histoplasmosis diseminada muestra signos y síntomas que se observan en otras enfermedades, como la tubérculo sismiliar, la leishmaniosis visceral, lacriptococosis diseminada, la paracoccidiomicosis y ciertos linfomas con comprometimiento intraabdominal, por otro lado en el caso de las lesiones muco-cutáneas pueden ser también similares a las que se presentan en la leishmaniosis tegumentaria, en la esporotricosis, sífilis, paracoccidiomicosis y tuberculosis (12) . En el caso reportado, se ve la importancia de las lesiones de la piel como signo de una enfermedad sistémica y la inmuno supresión subyacente y esto también puede ayudar en el diagnóstico precoz de la histoplasmosis, permitir el tratamiento específico inmediato, y así reducir el riesgo de progresión de la enfermedad, que tiene una alta tasa de mortalidad en pacientes inmuno deprimidos (14) . Con los hallazgos encontrados en este caso, concluimos que la presentación dérmica, en el paciente con diagnóstico previo de LV, fue causada por L. infantum, caracterizada por técnicas moleculares y por H. capsulatum que se presenta en concomitancia debido al estado inmunológico del paciente.…”

“…En estos pacientes también se presenta como infección oportunista la histoplasmosis, reconocida como marcador de SIDA y es causada por Histoplasma capsulatum (10,11) . Es considerada clásicamente una micosis endémica en América Latina y otros países tropicales (12,13) , sin embargo el factor de riesgo más importante para la reactivación de la infección y progresión de la enfermedad es la inmunosupresión inducida por el VIH (14,15) . La histoplasmosis puede manifestarse como reactivación de la infección primaria, producto del contacto previo con el agente etiológico o como infección reciente (10).…”

Hautulkus bei Histoplasmose und HIV-Infektion

“…Obwohl die Erkrankung weltweit vorkommt, gibt es eine höhere Prävalenz in bestimmten Regionen Nord-, Mittel-und Südamerikas [3]. Primärinfektionen nach Inhalation von Sporen führen bei Immunkompetenten zu selbstlimitierenden Lungenerkrankungen.…”

“…In Lateinamerika zeigt sich bei 38-85% aller HIV-positiven Patienten mit disseminierter Histoplasmose eine Hautbeteiligung [3]. Die Erkrankung kann sich mit Papeln, Plaques mit oder ohne Krusten, Pusteln, Knoten sowie Erosionen, akneiformen Eruptionen, erythematösen Papeln, hyperkeratotischen Plaques, Pyoderma-gangraenosum-artigen oder Molluscum-contagiosum-artigen Läsionen manifestieren [ …”