Mucormicose aguda por Rhizopus isolado de fragmento de tecido pulmonar de paciente imunocomprometido: relato de caso / Acute Mucormycosis due to Rhizopus isolated in patient´s lung tissue fragments: case report

Abstract

Palavras-Chave:Mucormicose Cetoacidose Rhizopus Pneumopatias RESUMO O gênero Rhizopus é responsável por várias infecções, dentre elas a pulmonar, a qual acomete até 11% dos casos. O objetivo desse estudo é relatar o isolamento do gênero Rhizopus sp. de fragmento de tecido pulmonar de um paciente com cetoacidose diabéti-ca. Paciente do gênero masculino, 22 anos, queixou-se de dispneia, dor intensa no hemitórax esquerdo e dorso. Foram solicitados: teste rápido para HIV, duas pesquisas para baciloscopia, exame de radiologia do tórax e uma cultura micológica de fragmento de tecido pulmonar. No exame micológico direto, foram observadas várias hifas hialinas largas de paredes finas e cenocíticas, estolões e rizoides, e, em cultura, houve o desenvolvimento de colônia de crescimento rápido em temperatura ambiente, de coloração inicialmente branca. A micromorfologia da cultura revelou a presença de esporangiófo-ros com esporângios contendo esporangiosporos, o que confirma diagnóstico de mucormicose por Rhizopus sp. O paciente foi a óbito devido ao agravamento do quadro clí-nico. Keywords:Mucormycosis Ketoacidosis Rhyzopus Acute lung injury ABSTRACT The Rhyzopus genus is responsible for various infections, including the lung infection, which affects up to 11% of the cases. The aim of this study is to report the isolation of genus Rhyzopus sp. of lung tissue fragment of a patient having diabetic ketoacidosis. Male patient, 22 years of age, complaining of dyspnea, severe pain in the left hemithorax and back. It was requested: a quick test for HIV, two surveys to smear, radiological examination of the chest and a mycological culture of lung tissue fragments. The direct mycological examination revealed several large hyaline hyphae with thin walls and cenocytic walls, stolons and rhizoids. The culture exam has shown the developing of a fast-growing colony at room temperature, initially white. The micromorphology of the culture has shown the presence of sporangiophores with sporangia containing sporangiospores confirming the diagnosis of mucormycosis by Rhyzopus sp. The patient died due to the worsening of clinical condition.CC BY-NC-SA 4.0 2017 RCSFMIt IntroduçãoA mucormicose é uma infecção fúngica rara e grave, descrita pela primeira vez por Paultauf, em 1885, e que surge sobretudo em doentes imunocomprometidos. 1 Os Mucorales, por apresentarem tropismo vascular (aderem ao revestimento das células endoteliais dos vasos), provocam no pulmão invasão vascular com trombose, isquemia, febre, tosse, expectoração amarelada e até mesmo hemoptise. Além disso, ocorrem infartos hemorrágicos, levando a manifestações clínicas, patológicas e radiológicas semelhantes à aspergilose invasiva. 2,3 Doentes com mucormicose pulmonar localizada apresentam elevada taxa de mortalidade (65%-76%); 4,5 em pacientes com a doença disseminada, a mortalidade chega a 96% dos casos. 4 Após a inalação dos esporos presentes no meio ambiente, o fungo atinge preferencialmente os lobos pulmonares superiores e o prognóstico da infecção é reservado. 4 A sepse, a in...