Mudança de conduta no carcinoma papilífero de tireoide

Abstract

A ata de defesa com as respectivas assinaturas dos membros da banca examinadora encontra-se no processo de vida acadêmica do aluno. Data: 26/02/2016 DEDICATÓRIA Dedico esta pesquisa a José Cabrera e Neusa, um casal simples, trabalhador e de valores inestimáveis. Nunca mediram esforços para que seus filhos pudessem estudar, mesmo que isso parecesse inalcançável. MEUS PAIS vocês são meus maiores exemplos de respeito, amor e compaixão ao ser humano. Tudo o que sou, devo a vocês. Ricardo e Rafael, meus irmãos e melhores amigos. Vocês fazem parte de todos os ciclos da minha vida e são a certeza de que não estarei sozinha. AGRADECIMENTOS À Prof a. Dra. Elba Cristina Sá de Camargo Etchebehere, minha orientadora, e ao Prof. Dr. Carlos Takahiro Chone, meu co-orientador, pelos quais tenho grande respeito e admiração, pois, mesmo extremamente atarefados, sempre estiveram disponíveis para solucionar todas as minhas dúvidas e foram os maiores incentivadores para que esse trabalho fosse realizado. À Prof a. Dra. Denise Engelbrecth Wittmann, por ter selecionado todos os pacientes que participaram deste trabalho e por estar sempre disponível para me ajudar.A todos os funcionários do Serviço de Medicina Nuclear da UNICAMP, pelo profissionalismo, organização e, particularmente, por permitirem que um novo protocolo fosse implantado numa rotina já tão sobrecarregada.Ao Clesnan Rodrigues-Oliveira, responsável por toda análise estatística deste estudo, por ter sido tão acolhedor e paciente nos momentos de maiores dúvidas.As secretárias Cristina Maria Alves dos Santos e Erika Oliveira Silva por todo auxílio, disponibilidade e cuidado.À secretária de Pós Graduação Marcinha, pela paciência, ajuda e atenção.Ao meu noivo, Diego José Leão de Oliveira, por todo carinho e torcida durante cada etapa, mas principalmente pela paciência e compreensão pela distância e tempo em que eu estava ausente. RESUMOObjetivo: Avaliar a capacidade da biópsia radioguiada do linfonodo sentinela (BLS R ) de detectar metástases ocultas do carcinoma papilífero de tireoide (CPT) e correlacionar a presença dessas metástases com as características clínicas e patológicas.Método: Quarenta e dois pacientes com diagnóstico de CPT e sem evidências clínicas e ultrassonográficas de comprometimento linfonodal cervical (34 mulheres, idade média de 47 anos) foram prospectivamente estudados. Os pacientes foram submetidos à linfocintilografia pré-operatória, após injeção peritumoral de fitato-99m Tc (7,4 MBq) guiada por ultrassonografia. Foram adquiridas imagens da região cervical através de uma tomografia computadorizada por emissão de fóton único acoplada à tomografia computadorizada (SPECT/CT), 15 minutos após a injeção do radiotraçador. Em seguida, o paciente foi conduzido ao centro cirúrgico para realização da BLS R (após cerca de 2 horas da linfocintilografia com SPECT/CT).Todos os linfonodos sentinelas identificados foram removidos, juntamente com pelo menos um linfonodo não sentinela do mesmo nível cervical. O carcinoma papilífero de tireoide, linfonodos sentinelas e lin...