Multimodale Therapie des Coloncarcinoms

Lehnert, T.; Herfarth, Ch.

doi:10.1007/s001040050427

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“…Abrasion arthroplasty was one of the chondrostimulative methods most widely used against cartilage damage [12] but its application met wide criticism because of the unsuccessful results reported by several authors [4, 11, 12, 23].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Autologous osteochondral grafts in the treatment of cartilage defects of the knee joint

Koulalis

Schultz

Heyden

et al. 2003

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

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Autologous osteochondral grafting (mosaicplasty) was performed on 18 patients with grade IV cartilage defects of the knee joint. The average age of these 12 men and 6 women was 36 years, follow-up time was 27.2 months and defect size was 252 mm(2) (18 x 14 mm). After plain anteroposterior and lateral radiographs and MRI (STIR sequence) examination, diagnostic arthroscopy was performed, followed by autologous osteochondral grafting, avoidance of weight bearing for 6-8 weeks, physiotherapy and continuous passive motion. All patients showed, radiologically (MRI), a full coverage of the defect with articular surface congruity postoperatively. The postoperative ICRS score was normal for 12 and nearly normal for 6 patients. Seven patients showed early persistent joint effusion for an average of 5.3 months. Hyaline-like cartilage coverage was found in four patients on second-look arthroscopy. The transplantation of autologous osteochondral grafts is being applied in an effort to reconstruct the affected articular surface with properties similar to those of hyaline cartilage. This method retains the integrity and function of a damaged joint, providing promising results in terms of preventing the development of early arthritis in young patients.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Autologous osteochondral grafts in the treatment of cartilage defects of the knee joint

Koulalis

Schultz

Heyden

et al. 2003

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc

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“…Bereits 1982 forderte Sugarbaker: ¹Important aspects of the techniques for large-bowel surgery need to be investigated by prospective controlled clinical trialsª [66] [8,42]. Dies bedeutet, dass 95 % der Patienten keinen Nutzen von einer adjuvanten Behandlung haben [19].…”

Section: Kontrollierte Studiendaten Zum Operationstaktischen Und -Tecunclassified

Evidence-based Chirurgie desKolonkarzinoms

Gastinger

Marusch²

2001

Zentralbl Chir

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Only a few therapeutic approaches in colon cancer therapy are based on controlled study results. Via an internet search using different search strategies 965 abstracts written about colon cancer therapy between 1980-2000 were analysed. Studies focussing on adjuvant therapy were not included. We found 446 retrospective, 150 prospective randomized, 151 prospective non-randomized studies and 218 review articles. Controlled study results as a scientific base are available for perioperative antibiotic prophylaxis (127 prospective randomized studies), mechanical intestinal cleansing (n = 5), a similar efficacy of stapler and hand-made anastomosis (n = 15), and the early onset of a stage-adjusted nutrition (n = 3). Our internet search shows that only a minor fraction (approximately 10%) of colon surgery is evidence based. The most important prerequisites for an appropriate surgical resection are the pathology results reflecting the degree of tumor spreading. Besides the data from controlled studies we have to take the results from prospective multi-center studies in consideration.

show abstract

“…Auch bei Nachweis von isolierten Tumorzellen in Lymphknoten oder Knochenmark wird eine adjuvante Therapie im Stadium I oder II nicht empfohlen [5]. Für das Stadium UICC I und II gibt es keine adjuvante Therapieempfehlung.…”

Section: Adjuvante Therapieunclassified

“…Es wurden in der Vergangenheit eine ganze Reihe von prognostischen Stagingsystemen entwickelt, doch wird heute weltweit die ᭤ TNM-Klassifikation (Tabelle 3) der UICC (Union international contre le cancre;5. Aufl.…”

unclassified

Onkologische Prinzipien beim Kolonkarzinom Diagnostik, Therapie und Nachsorge

Lehnert

Schaible

Herfarth

1999

Chirurg

Self Cite

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Die Inzidenz des Kolonkarzinoms hat sich in den letzten 30 Jahren in Deutschland verdoppelt. Die Spezifität des Tests liegt bei 93-97%. Karzinome werden mit einer Sensitivität von 65-80%, Adenome je nach Größe mit ca. 18% erfaßt. Die Häufigkeit des Kolonkarzinoms schwankt in verschiedenen Teilen der Erde: die niedrigste Inzidenz findet sich in Südafrika, Asien und Südamerika, die höchste in den westlichen Industrieländern mit steigender Tendenz. In Deutschland hat sich die Inzidenz im Zeitraum von 1960 bis 1990 deutlich erhöht; hier ist das kolorektale Karzinom mit Raten von 25-30 Neuerkrankungen pro 100 000 Einwohner und Jahr nach dem Bronchialkarzinom beim Mann und dem Mammakarzinom der Frau zur zweithäufigsten malignen Erkrankung geworden.Vor dem 30. Lebensjahr finden sich Kolonkarzinome nur vereinzelt, ab dem 45. Lebensjahr nimmt jedoch die Inzidenz zu, wobei sich das Karzinomrisiko etwa alle 10 Jahre verdoppelt. Der Altersgipfel der Erkrankung liegt zwischend dem 60. und 70. Lebensjahr. Klinik und Vorsorge Im Vordergrund der klinischen Symptomatik stehen Änderungen der Stuhlgewohnheiten. Dabei können Kolonkarzinome lange Zeit ohne eindeutige klinische Symptome bleiben. Besonders proximal sitzende Tumoren verursachen wegen der weichen Stuhlbeschaffenheit erst spät bei lokal fortgeschrittenem Wachstum eine Stenosesymptomatik. Jede neu aufgetretene Obstipation, paradoxe Diarrhoe, Gewichtsverlust, Blutauflagerungen im Stuhl oder ein allgemeiner Leistungsknick sollten -auch bei jüngeren Menschen -an ein Kolonkarzinom denken lassen. Grundsätzlich gilt jede Darmblutung solange als malignitätsverdächtig, bis ein Tumor durch Rektoskopie und komplette Koloskopie ausgeschlossen ist; dies gilt auch bei gesicherten Hämorrhoiden. Spätsymptome stellen Schmerzen, mikrozytäre Eisenmangelanämie oder Ileus dar. Aus diesen Gründen kommt der Vorsorge besondere Bedeutung zu. Das gesetzliche Vorsorgeprogramm in Deutschland schließt ab dem 45. Lebensjahr den Test auf okkultes Blut im Stuhl sowie eine rektal-digitale Untersuchung ein. Die Peroxydaseaktivität des Hämoglobins ermöglicht den Nachweis von okkultem Blut im Stuhl mittels Guajak-imprägniertem Filterpapier. Die Spezifität des Tests liegt bei 93-97%. Karzinome werden mit einer Sensitivität von 65-80%, Adenome je nach Größe mit ca. 18% erfaßt. Mehrere randomisierte Studien belegen, daß die Sterblichkeit an kolorektalen Karzinomen durch den Test auf okkultes Blut um 12-33% gesenkt werden kann [1]. Bisher wird dieses Programm in Deutschland allerdings nur von 40 Prozent der vorsorgeberechtigten Frauen und von 15 Prozent der Männer in Anspruch genommen. Die WHO empfiehlt für asymptomatische Personen ohne erhöhtes Risisko ab dem 50. Lebensjahr neben dem Screening durch jährlichen Stuhltest auf okkultes Blut eine Sigmoidoskopie im Abstand von 5 Jahren. Da die meisten Kolonkarzinome Prof. Dr.Th. Lehnert • Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, D-69120 Heidelberg Weiter-und Fortbildung Kolonkarzinom Der Chirurg 4•99 499 Chirurg 1999 · 70: 499-510 © Spri...

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Multimodale Therapie des Coloncarcinoms

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