Multimorbilidad y síndromes geriátricos: su efecto sobre la mortalidad en adultos mayores con sepsis

Abstract

Introducción: la sepsis se diagnostica en más del 60% de los adultos mayores (AM) en el mundo. Estos AM con frecuencia presentan multimorbilidad y alguno de los síndromes geriátricos, llevando a discapacidad física, cognitiva y psicosocial, lo cual produce altos costos para los sistemas de salud, resultando en un problema grave de salud pública.
 Objetivo: identificar el impacto de la multimorbilidad y los síndromes geriátricos en la mortalidad de AM hospitalizados por sepsis en una unidad geriátrica de agudos a 30 días de su ingreso.
 Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico de casos y controles anidado en una cohorte.
 Resultados: Se analizaron 238 pacientes con edad media de 83,15±7.12 años, 52,1% fueron mujeres y el 99% tenían al menos una comorbilidad, la mortalidad a 30 días fue del 34%. La infección urinaria fue la causa principal de hospitalización (42,9%) obteniendo un aislamiento microbiológico en el 43,3% de los casos siendo la Escherichia coli el agente causal más frecuente (46,6%). La regresión logística múltiple mostro que la enfermedad renal crónica (OR 2,1 IC 95% 1,1-4,8; p=0,037), el delirium (OR 3,1 IC 95% 1,6-5,8; p=0,001) y la discapacidad (índice de Barthel <60; OR 3,4 IC 95% 1,5-7,5; p=0,002) se asociaron de manera significativa con la mortalidad a 30 días desde el ingreso a la unidad geriátrica de agudos en paciente con sepsis.
 Conclusión: En los AM hospitalizados por sepsis, la multimorbilidad y los síndromes geriátricos representados por la enfermedad renal crónica, delirium y discapacidad fueron los predictores de mortalidad a 30 días.

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“…Al ingreso el paciente presentaba sepsis, multimorbilidad, lesión renal aguda y delirium durante la hospitalización lo cual nos puede indicar un mayor riesgo de mortalidad en los siguientes 30 días 18 . En este caso presentaba criterios de severidad de malnutrición como hipocolesterolemia, linfopenia e hipoalbuminemia severa.…”