Multiple breath washout test in infants–still in search for technical ideal

Desfechos clínicos associados à identificação de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em secreção respiratória de lactentes e pré-escolares com fibrose cística

“…A realização de monitorização da função pulmonar em lactentes é restrita a alguns poucos centros com aparelhagem específica, normalmente com enfoque mais em pesquisas. No caso da faixa etária pré-escolar, a espirometria é uma técnica desafiadora e com pouca alteração, não tendo sensibilidade para avaliar o acometimento das vias aéreas periféricas (12,13). Neste sentido, técnicas sensíveis, não dependentes de esforço, baseadas no multiple breath washout (MBW) mostram-se promissoras, uma vez que é uma medida que avalia a eficiência com que os pulmões eliminam um gás marcador inerte em respirações em volume corrente, permitindo identificar precocemente a presença de doença pulmonar (2,12).É avaliado neste exame se a distribuição do gás inalado ocorre de forma uniforme, e, no caso de haver padrões obstrutivos , observa-se uma distribuição irregular havendo desigualdade da ventilação pulmonar, afetando a eficácia da troca gasosa (12).…”

“…A despeito disso, o estudo é inovador ao trazer dados de uma população mais jovem, com seguimento clínico regular e consistente, demonstrando dados inéditos de impacto da infecção precoce por MRSA em desfechos de doença pulmonar da FC. Esses resultados indicam a importância da implementação de estratégias mais organizadas de indicação, composição e duração de esquemas terapêuticos de erradicação de MRSA para pessoas com FC, bem como sinaliza a necessidade de mais estudos na população pediátrica, incluindo outros marcadores de doença pulmonar como exames de washout de nitrogênio (12,13,75,76) e indicadores de resposta inflamatória e lesão pulmonar (5,11). Num momento de grande entusiasmo para pessoas com FC pela descoberta e ampliação crescente dos moduladores de CFTR (2,65,66,77), é fundamental conservar a saúde das pessoas jovens com FC, para que possam usufruir ainda mais dos benefícios desses novos medicamentos e reduzir sua carga de tratamento diário.…”