INTRODUCCIÓNEl carcinoma colo-rectal sigue manteniendo unas elevadas tasas de mortalidad (1), por lo que constituye en nuestro medio la segunda causa en cuanto a número de fallecimientos por cáncer (2). La Organización Mundial de la Salud ha estimado una tasa de 945.000 casos diagnosticados anualmente en el mundo, de los que 492.000 fallecerán (1). El pronóstico del cáncer colo-rectal se ha relacionado con numerosos factores, probablemente interdependientes (1,3-9).La multiplicidad de lesiones neoplásicas en forma de adenomas y carcinomas sincrónicos es frecuente en el cáncer de colon y recto (3), por lo que tras su diagnóstico es necesario efectuar un estudio completo del mismo para poder asegurar la resección endoscópico-quirúrgica de todas las lesiones (10). La causa de la multicentricidad tumoral no es bien conocida, postulándose que sea debida a la interacción de múlti-ples factores, aumentándose así la probabilidad de desarrollar neoplasias en diferentes puntos del colon (3).La posible influencia de la multicentricidad lesional sobre el [0212-7199 (2008)
RESUMENObjetivo: Analizar la relación entre la presencia de lesiones sincró-nicas en el cáncer colo-rectal y su pronóstico.Método: Revisamos 369 cánceres colo-rectales resecados. Comparamos el porcentaje de cirugía aparentemente curativa, la progresión y recidiva tumoral, aparición posterior de cáncer extra-colónico y mortalidad entre los cánceres sincrónicos y el resto. Analizamos los cánceres con adenomas sincrónicos frente al resto de casos. Repetimos el estudio estratificando los casos según su estadio pTNM: estadios 0-I-II versus III-IV.Resultados: Registramos un 7,6% de cánceres sincrónicos y un 54,7% de adenomas sincrónicos. El seguimiento entre los grupos con y sin cáncer sincrónico fue de 70,8 ± 22,9 vs 67,2 ± 24,5 meses (p = 0,55). Los cánceres sincrónicos mostraron mayor mortalidad: 35,7% vs. 14,4%: p = 0,006; OR = 3,31 (1,33-8,13), mayor progresión tumoral: 39,3 vs. 19,1%: p = 0,011; OR = 2,75 (1,14-6,56) y mayor recidiva: 10,7 vs. 3,5%: p = 0,096. Al estratificar según el estadio, los pacientes con estadio 0-I-II y cáncer sincrónico mantuvieron peor pronóstico: mortalidad = 27,7 vs. 8,1% p = 0,019; OR = 4,45 (1,20-15,10), progresión tumoral = 27,8 vs. 8,5% p = 0,02; OR = 4,12 (1,14-14,19), cáncer extra-colónico = 16,7 vs. 6,4% p = 0,095. No encontramos diferencias entre los casos con y sin adenomas sincrónicos.Conclusiones: Los cánceres sincrónicos muestran peor pronóstico tras la resección, con mayor tasa de progresión tumoral y mortalidad. Esta diferencia se centra en los casos diagnosticados en estadios 0-I-II, perdiéndose en los estadios III-IV. En nuestra serie, la presencia de adenomas sincrónicos no influye en el pronóstico. were: 70.8 ± 22.9 and 67.2 ± 24.5 months (p = 0.55) respectivelly. Synchronous cancers showed higher mortality: 35.7 vs. 14.4%: p = 0.006; higher tumoral progression : 39.3 vs. 19.1%: p = 0.011; prognosis: mortality = 27.7 vs. 8.1%, p = 0.019; tumoral progression = 27.8 vs. 8.5%, p = 0.02;