Muscle relaxants as alternative analgesics in the treatment of nonspecific back pain

Abstract

Одной из самых частых жалоб в клинической практи-ке является боль в нижней части спины (БНС). В развитых странах 49-90% населения испытывает по крайней мере один эпизод БНС в течение жизни [1]. У большинства паци-ентов боль разрешается в сроки до 2 нед. Так, анализ эффе-ктивности лечения 280 больных в амбулаторной практике показал, что его средняя длительность при радикулопатии составила 13,8 дня, а при неспецифической БНС -11,2 дня [2]. Между тем у 20-44% таких пациентов отмечаются повтор-ные эпизоды БНС на протяжении года и более чем у 3/4 -в дальнейшем. Лишь в небольшом числе наблюдений (2-7%) в последующем развивается хроническая боль [2,3].У большинства пациентов отмечается рецидивирую-щее течение БНС, с чем в основном и связаны дезадаптиру-ющее влияние заболевания и частые обращения за меди-цинской помощью. До 25% пациентов с БНС консультиру-ются у врача, их них примерно 3/4 -у физиотерапевта или мануального терапевта. 91% пациентов с хронической БНС посещают врача, при этом 25% -мануального терапевта [4]. Большинство этих пациентов неоднократно обращаются к разным специалистам [5].Выявление конкретных причин БНС нередко бывает затруднительным. Для оптимизации диагностических под-ходов при БНС в общеврачебной практике используют диаг-ностичесую триаду, в соответствии с которой у пациента оп-ределяют: 1) специфическую причину («серьезная» спиналь-ная патология); 2) компрессию спинномозгового корешка (радикулопатия) или поясничный стеноз; 3) неспецифиче-