Muskelrelaxanzien sind obligat für die Intubation bei Kindern

Ungern‐Sternberg, Britta S. von

doi:10.1007/s00101-011-1879-y

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“…In pediatric anesthesia, neuromuscular blocking agents (NMBA) are frequently used to facilitate tracheal intubation [ 1 ], positive pressure ventilation, and optimal surgical operating conditions [ 2 ]. Recently, some publications in adults [ 3 – 6 ] have found that deep neuromuscular blockade significantly improves intra-abdominal space and surgical working conditions throughout laparoscopic procedures.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative Residual Neuromuscular Paralysis at an Australian Tertiary Children’s Hospital

Ledowski

O'Dea

Meyerkort

et al. 2015

Anesthesiology Research and Practice

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Purpose. Residual neuromuscular blockade (RNMB) is known to be a significant but frequently overlooked complication after the use of neuromuscular blocking agents (NMBA). Aim of this prospective audit was to investigate the incidence and severity of RNMB at our Australian tertiary pediatric center. Methods. All children receiving NMBA during anesthesia were included over a 5-week period at the end of 2011 (Mondays to Fridays; 8 a.m.–6 p.m.). At the end of surgery, directly prior to tracheal extubation, the train-of-four (TOF) ratio was assessed quantitatively. Data related to patient postoperative outcome was collected in the postoperative acute care unit. Results. Data of 64 patients were analyzed. Neostigmine was given in 34 cases and sugammadex in 1 patient. The incidence of RNMB was 28.1% overall (without reversal: 19.4%; after neostigmine: 37.5%; n.s.). Severe RNMB (TOF ratio < 0.7) was found in 6.5% after both no reversal and neostigmine, respectively. Complications in the postoperative acute care unit were infrequent, with no differences between reversal and no reversal groups. Conclusions. In this audit, RNMB was frequently observed, particularly in cases where patients were reversed with neostigmine. These findings underline the well-known problems associated with the use of NMBA that are not fully reversed.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Postoperative Residual Neuromuscular Paralysis at an Australian Tertiary Children’s Hospital

Ledowski

O'Dea

Meyerkort

et al. 2015

Anesthesiology Research and Practice

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“…Wie viele meiner Kollegen habe ich mit großem Interesse die Pro-Kontra-Diskussion über Intubationen von Kindern mit oder ohne Relaxans gelesen [1] [2]. Die gegensätzlichen Aussagen bezüglich Komplikationsrate -eine signifikant hö-here ohne Relaxans [1,3] und eine signifikant niedrigere ohne Relaxans [2] -haben mich zum Lesen der Originalarbeiten veranlasst.…”

unclassified

“…Die gegensätzlichen Aussagen bezüglich Komplikationsrate -eine signifikant hö-here ohne Relaxans [1,3] und eine signifikant niedrigere ohne Relaxans [2] -haben mich zum Lesen der Originalarbeiten veranlasst. Devys et al [3] Herzlichen Dank für das Interesse an unserer Pro-Con-Diskussion [1,2] und auch an unserem Beitrag "Risk assessment for respiratory complications in paediatric anaesthesia: a prospective cohort study" [3]. Unsere Studie widmete sich der Untersuchung von potenziellen Risikofaktoren für respiratorische Komplikationen bei Kindern.…”

unclassified

“…Ebenso muss der Aussage von Khünl-Brady, ohne die Hauptergebnisse in die Analyse einzuschließen, sei es wissenschaftlich und statistisch nicht zulässig, weitere Schlüsse wie in [2] ziehen, deutlich widersprochen werden: Der Leser findet genaue Angaben über den statistischen Analyseprozess und die Berechnungsmethoden, die leider aus Platzgründen nicht nochmals erörtert werden können. Die von Khünl-Brady zitierten Daten über den Einfluss von Muskelrelaxanzien auf die Inzidenz von respiratorischen Komplikationen sind -anders als behauptet -korrigiert für die Hauptrisikofaktoren.…”

unclassified

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Intubation von Kindern mit oder ohne Relaxans?

2011

Anaesthesist

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Wie viele meiner Kollegen habe ich mit großem Interesse die Pro-Kontra-Diskussion über Intubationen von Kindern mit oder ohne Relaxans gelesen [1][2]. Die gegensätzlichen Aussagen bezüglich Komplikationsrate -eine signifikant hö-here ohne Relaxans [1, 3] und eine signifikant niedrigere ohne Relaxans [2] -haben mich zum Lesen der Originalarbeiten veranlasst. Devys et al. [3] untersuchten Komplikationsraten nach Intubationen mit oder ohne Muskelrelaxans sowie Intubationsbedingungen bei Kindern. Zu meinem großen Erstaunen wurden in der Studie von von Unger-Sternberg [4] aber keineswegs Intubationen mit und ohne Relaxans verglichen. Ziel ihrer Untersuchung war es vielmehr, prä-und intraoperative Risikofaktoren für Atemwegskomplikationen bei Kindern herauszuarbeiten. Die Ergebnisse zeigten, unter vielen anderen, präoperative Atemwegsinfekte, Asthma, Rauchen in der Familie und Intubation per se (im Vergleich zu Maske und Larynxmaske) als multifaktorielle Risikofaktoren. Muskelrelaxanzien wurden in der ganzen Arbeit nur ein einziges Mal in einer Tabelle erwähnt (4% Komplikationen ohne Relaxans, 5% mit). Ohne die Hauptergebnisse in die Analyse einzuschließen, ist es in meinen Augen wissenschaftlich und statistisch nicht zulässig, weitere Schlüsse wie in [2] ziehen. Aussagen wie " 2-bis 2,5-fach erhöh-te Inzidenz für Bronchospasmus …" und "… eine doppelt so große Inzidenz für Entsättigung im Aufwachraum" bei der Verwendung von Relaxanzien [2] können in der zitierten Arbeit [4] gar nicht gefunden werden. Zu Recht wies Jöhr in seinem Editorial [5] darauf hin, dass eine Pro-KontraDiskussion keine fundierte Analyse der Sachlage sei, sondern beide Autoren ausschließlich Argumente für ihren eigenen Standpunkt hervorheben. Allerdings sollte die irreführende und wissenschaftlich zweifelhafte Argumentation von von Ungern-Sternberg [2] in einer renommierten Zeitschrift wie Der Anaesthesist nicht unwidersprochen bleiben.

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Intubation von Kindern

Jöhr

2011

Anaesthesist

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Muskelrelaxanzien sind obligat für die Intubation bei Kindern

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Postoperative Residual Neuromuscular Paralysis at an Australian Tertiary Children’s Hospital

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Intubation von Kindern mit oder ohne Relaxans?

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