Myocardial dyssynchrony, heart failure aetiology, and QRS complex duration in patients with clinically manifested chronic heart failure

Abstract

6Российский кардиологический журнал № 2 (100) | 2013 6 Российский кардиологический журнал № 2 (100) | 2013 С 70-х годов XX века внимание исследователей приковано к пациентам с ХСН, имеющим расшире-ние комплекса QRS в виде ПБЛНПГ в связи с более неблагоприятным течением ХСН и высоким уровнем летальности в этой подгруппе по сравнению с осталь-ной популяцией больных сердечной недостаточно-стью. Установлено, что QRS 120 мс встречается у 25-50%, а ПБЛНПГ -у 15-27% больных ХСН. В 1973 г. было впервые описано парадоксальное (асинхронное) движение МЖП при ПБЛНПГ [9]. С появлением в 90-е годы XX века понятия "диссин-хрония" (патологическая электромеханическая вре-менная задержка между сокращениями правого и левого желудочков) стало активно развиваться одно из направлений хирургического лечения ХСН -сер-дечная ресинхронизирующая терапия (CРT). Много-численные рандомизированные исследования при-вели к корректировке Европейских рекомендаций по лечению ХСН от 2012 г. и расширили границы отбора пациентов на СРТ, однако вопросы распространения и клинического значения диссинхронии миокарда при систолической ХСН остаются открытыми для исследователей. ВЗАИМОСВЯЗЬ ДИССИНХРОНИИ МИОКАРДА С ЭТИОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ КОМПЛЕКСА QRS У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ ХСНТрукшина М. А., Ситникова М. Ю.Цель исследования -оценить распространение и клинические характеристики различных видов дис-синхронии миокарда у пациентов с ХСН. Материал и методыКритерии включения в исследование: пациенты с ХСН II-IV ФК, ФВ ЛЖ 35%, при отсутствии гемо-динамически значимых клапанных пороков, не имев-шие ИМ или кардиохирургического вмешательства на протяжении последних 6 месяцев.Общее число обследованных пациентов -71, кли-ническая характеристика их представлена в таблице 1.Мужчины и женщины были сопоставимы как по возрасту, так и по ИМТ. Среди пациентов с ИБС 26 лиц (56%) имели в анамнезе ИМ, из них у 13 в анам-незе был один ИМ, у остальных -два и более ИМ; у 6 пациентов из группы ИБС одним из перенесенных был Q-переднебоковой ИМ с последующим форми-рованием хронической аневризмы ЛЖ. При оценке ЭКГ рубцовые изменения были зарегистрированы у 25 обследованных лиц.Среди пациентов с НКП в прошлом перенесли миокардит 19 (18 -вирусной этиологии, 1 -пост-Цель. Оценка распространения и клинического значения различных видов диссинхронии миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. Обследован 71 пациент с ХСН II-IV ФК, ФВ ЛЖ< 35%; 65% из них в качестве основной причины ХСН имели ИБС, 35% -некоронаро-генную патологию (НКП) миокарда с исходом в дилатацию полостей сердца. У 50% пациентов длительность желудочкового комплекса (QRS) составила 120 мс, у 18% -121мс< QRS 160мс, у 30% -161<QRS 200мс. Всем пациен-том одновременно со стандартным обследованием проводили ЭхоКГ с использованием методики тканевой допплерографии (ТДГ) для оценки межжелудочковой (МЖД) и внутрижелудочковой диссинхронии (ВЖД) мио-карда. Исследование выполняли на аппарате Vivid 7 (GE, Vingmed...