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Abstract

225 www.revistamexicanadeurologia.org.mx caso clínico Rev Mex Urol. 2018 mayo-junio;78(3):225-228. Este artículo debe citarse como Martínez-Salas AJ, Cantellano-Orozco M, Pacheco-Gahbler G, Fernández-Noyola G, Martínez-Arroyo C, Morales-Montor G y col. Malacoplaquia vesical y uracal que simula un adenocarcinoma vesical. Rev Mex Urol. 2018 mayojunio;78(3):225-228. DOI:https://doi.org/10.24245/revmexurol.v78i3.1777Resumen ANTECEDENTES: La malacoplaquia es una enfermedad relacionada con la actividad anormal de la función fagocitaria de los macrófagos, que suele afectar la vía urinaria y gastrointestinal, debido a infecciones crónicas (50%) o inmunosupresión (40%).CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 44 años, que acudió al servicio de Urgencias por fiebre (39ºC) de 7 días de evolución, asociada con disuria y dolor abdominal infraumbilical, tipo cólico, intensidad 4/10, con masa periumbilical y leucocitosis. La urotomografía reportó defecto de llenado vesical y comunicación hacia la pared anterior abdominal. El tratamiento consistió en resección transuretral vesical; se resecó el tumor del domo y la pared anterior vesical, con salida de material mucoso. El paciente persistió con fiebre y dolor abdominal posoperatorio, por lo que se decidió efectuar una laparotomía exploradora, en la que se encontró una tumoración abdominal dependiente de la vejiga y el uraco, además de apendicitis reactiva. El reporte histopatológico fue malacoplaquia vesical y uracal. CONCLUSIÓN: Este el primer caso de malacoplaquia uracal con manifestación atípica reportado en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. PALABRAS CLAVE: Malacoplaquia; vejiga; uraco.Abstract BACKGROUND: Malakoplakia is a disease related to the abnormal activity of the phagocytic function of the macrophages that usually affects the urinary and gastrointestinal tracts and is associated with chronic infections (50%) or immunosuppression (40%). CLINICAL CASE:A 44-year-old man came to the emergency service complaining of fever (39ºC) of 7-day progression, accompanied by dysuria and colicky, infraumbilical abdominal pain of 4/10 intensity, with a periumbilical mass and leukocytosis. Computed tomography urography identified a bladder storage defect and communication into the anterior abdominal wall. Treatment was transurethral resection of the bladder. The tumor was resected from the bladder dome and the anterior bladder wall, with the release of mucous material. The patient persisted with fever and abdominal pain in the postoperative period. Exploratory laparotomy revealed an abdominal tumor dependent on the bladder and the urachus, as well as reactive appendicitis. The histopathologic report stated malakoplakia of the bladder and urachus. CONCLUSION: This is the first case of urachal malakoplakia with an atypical presentation reported at the Hospital General Dr. Manuel Gea González.