Nasal vestibulitis: etiology, risk factors, and clinical characteristics

Patología infecciosa del vestíbulo nasal

“…La vestibulitis nasal corresponde a la infección aguda localizada de la región pilosa del vestíbulo nasal 35 , se diferencia de la foliculitis por presentar un compromiso difuso no circunscrito al folículo piloso asociado a la presencia de costras 36 . Es producido por S. aureus meticilino sensible (MSSA) hasta en el 43%-81% de los casos, adicionalmente se han reportado casos con cultivos positivos para MRSA, Prevotella spp y N. dassonvillei en menor frecuencia 35,37,38 .…”

“…La vestibulitis nasal corresponde a la infección aguda localizada de la región pilosa del vestíbulo nasal 35 , se diferencia de la foliculitis por presentar un compromiso difuso no circunscrito al folículo piloso asociado a la presencia de costras 36 . Es producido por S. aureus meticilino sensible (MSSA) hasta en el 43%-81% de los casos, adicionalmente se han reportado casos con cultivos positivos para MRSA, Prevotella spp y N. dassonvillei en menor frecuencia 35,37,38 . El mecanismo por el cual se produce esta patología implica la existencia de dos factores, la existencia de una disrupción de la barrera epitelial que permite el paso de microorganismos hacia las estructuras subyacentes, asociado a la colonización por estos agentes, en especial por S. aureus; ambos factores presentes gatillan la producción de una respuesta inflamatoria que explica la sintomatología 39 .…”

“…En el examen físico típicamente se puede observar enrojecimiento de la piel del vestíbulo, sensibilidad a la manipulación y la presencia de costras amarillentas 25,37 . En relación al manejo no existen guías clínicas, en la práctica se suele realizar un manejo escalonado según la severidad del cuadro clínico, de esta forma en casos leves el tratamiento se realiza de forma ambulatoria en base a humectantes y antibióticos tópicos 35,37 , mientras que, frente a casos severos, o mala respuesta al tratamiento, signos de celulitis o formación de abscesos es recomendable un manejo hospitalizado, asociado al uso de antibióticos sistémicos en conjunto al tratamiento tópico previamente descrito, lo cual permitiría un mejor control del cuadro infeccioso 25,35,37 . La elección de un adecuado esquema antibiótico es fundamental para lograr la resolución de este cuadro y evitar posibles complicaciones.…”

“…La elección de un adecuado esquema antibiótico es fundamental para lograr la resolución de este cuadro y evitar posibles complicaciones. Los antibióticos tópicos más utilizados para el tratamiento de la vestibulitis nasal suelen ser bacitracina, neomicina, ácido fusídico, mupirocina y polimixina 25,37 , teniendo un curso clínico favorable al realizar un tratamiento adecuado y precoz, sin embargo, en aquellos en que éste no se realiza o su instalación es tardía existe la posibilidad de desarrollar complicaciones, entre ellas abscesos orbitarios, celulitis preseptales, trombosis de la vena oftálmica, trombosis del seno cavernoso (que debe ser sospechada frente a la presencia de fiebre, cefalea, quemosis, proptosis y compromiso del III, IV, V y VII par) 33 y otros tipos de compromisos infecciosos intracraneanos 35 ; sin embargo, hoy en día estas complicaciones son extremadamente infrecuentes.…”

Necrotizing fasciitis arisen from nose

“…Herein, we report a rare case of a patient who was diagnosed with facial NF without recent history of dental abscess nor radiotherapy. Both nasal plucking and immunocompromised state with uncontrolled diabetic mellitus are predisposing factors for nasal vestibulitis, which may have affected the patient to be prone to the facial NF arisen from nose [4].…”