National electrocardiographic mapping by telemedicine for diagnosis and prevention of cardiological pathologies in Paraguay

Abstract

Introduction: Telemedicine tools offer multiple advantages to achieve an epidemiological screening of communities in rural settings countrywide. However, evidence on the cardiological pathology surveillance in these communities is limited. The feasibility of telemedicine as an electrocardiographic (EKG) mapping tool for the diagnosis and prevention of cardiological pathologies in Paraguay was investigated. Methods: A descriptive study was conducted in 60 telediagnostic centers countrywide in Paraguay to evaluate the feasibility of telemedicine as an EKG mapping tool for the diagnosis and prevention of cardiological pathologies over a period of 5 years from 2014 to 2018. The adherence rate was determined comparing yearly scheduled visits versus fulfilled visits at the telemedicine platform. Results: During the study, 246,217 remote EKG diagnoses were performed in 60 hospitals using telemedicine. The patients were 19.4% children/adolescents and 80.6% adults. The results of EKG tests in the children/adolescent group were 79.4% normal and 20.6% abnormal. The most frequent abnormal heart rhythms observed were sinusal bradicardia (10.6%), sinusal tachycardia (3.2%), and unspecified arrhythmia (2.8%). In the adult group, the results were 66.3% normal and 33.7% abnormal. The most frequent abnormal heart rhythms in this group were sinusal bradicardia (11.2%), blockade of the right branch (4.8%), and left ventricular hypertrophy (4.7%). The most frequent cardiovascular risk factors observed were the association of hypertension and obesity (40%), hypertension and diabetes (20%), and hypertension and dyslipidemia (19%). During the test period (2014-2018), the average rate of patient adherence to the prevention program was 2.26 for each 1000 diagnosis. Conclusion: These results demonstrate the feasibility of telemedicine as an EKG mapping tool for the diagnosis and prevention of cardiological pathologies in low-resource countries, thus enhancing cardiovascular disease surveillance and optimizing human and financial resources.

Application of disruptive technologies in telemedicine for universal coverage of health services

“…Con esto se lograría consecuentemente un intercambio efectivo de datos y evidencias de la vida real (real world data) entre todos los actores intervinientes en la salud conducentes a una sociedad más sana. En esta investigación se ha analizado la utilidad de aplicaciones de tecnologías disruptivas en telemedicina para la cobertura universal en cuatro áreas de servicios diagnósticos, y que está demostrado ampliamente su beneficio y utilidad como un instrumento para reducir la inequidad y falta de accesibilidad a diagnósticos especializados en todas las regiones sanitarias del país, que es importante para los servicios sanitarios básicos en países en vías de desarrollo (5)(6) como el Paraguay .…”

“…Las aplicaciones de tecnologías disruptivas en telemedicina son además ventajosas para el mapeo o (2,(5)(6) tamizaje de patologías de interés epidemiológico para una adecuada toma de decisión en la salud pública y asignación racional de recursos. Sin embargo, la incorporación de nuevas tecnologías como la telemedicina implica un cambio de cultura en los procedimientos rutinarios del servicio médico, debido al cambio en la forma de registro, captación, transmisión y procesamiento de la información (imágenes y datos) desde el punto de (5)(6)(7) vista científico, legal y ético .…”

“…En la mayoría de los artículos analizados se necesitan metodologías más rigurosas y que incluyan en el análisis los costos totales de la implementación del sistema de telemedicina versus los costos sociales del traslado de los pacientes a lugares donde existe el método de diagnóstico"cara a cara" o de instalar en el punto remoto los recursos necesarios para hacer los estudios presenciales . El servicio de telemedicina del MSPBS presenta múltiples ventajas tales como la disminución de los tiempos de atención del paciente, diagnósticos más rápidos, mejora de la calidad del servicio con procedimientos padronizados, atención continuada para el diagnóstico remoto, posibilidad de interconsulta y envío del diagnóstico por (5)(6)39) internet al médico tratante Finalmente, con los resultados de esta investigación se evidencia que la telemedicina basada en tecnologías disruptivas como la inteligencia artificial o machine learning puede satisfacer la demanda de innovación permanente del ecosistema de salud para hacerlo más saludable y sostenible a la sociedad, además puede mejorar significativamente la cobertura universal de los servicios diagnósticos y programas de salud, ĜOE PM ŎNǾ M ÑOE PÙ NM Ó Ŏ ÞŌM IÒ ŃÑŌŃÒ M FǾ ÑM PÒ QÑ FŎÖÖŎŌOE ĖPǾ Ò NÞŃÒ XŌ ÇBĆ H ŌPÑǾ ŌM ŃÒ ŎŌM Õ wśō ℓĂ▄ ĵŕ ♫ĵĽ▄ ╜ ľĂ t ĂʼnĂ┼ 2020; 10(1): XX -XX Rev. salud publica Parag.…”