Nationale VersorgungsLeitlinien – Evaluation durch Qualitätsindikatoren

Abstract

The Program for National Disease Management Guidelines (German DM-CPG Program) in Germany aims at the implementation of best-practice recommendations for prevention, acute care, rehabilitation and chronic care in the setting of disease management programs and integrated health-care systems. Like other guidelines, DM-CPG need to be assessed regarding their influence on structures, processes and outcomes of care. However, quality assessment in integrated health-care systems is challenging. On the one hand, a multitude of potential domains for measurement, actors and perspectives need to be considered. On the other hand, measures need to be identified that assess the function of the diagnostic and therapeutic chain in terms of cooperation and coordination of care. The article reviews methods and use of quality indicators in the context of the German DM-CPG Program.

Zur Qualität von Qualitätsindikatoren

“…Solche Qualitätsmerkmale, die inhärent mit dem Leistungsgeschehen in der Gesundheitsversorgung verbunden sind, heißen nach allgemeiner Übereinkunft auch (Qualitäts-)Kriterien [11,12,13]. Eine beispielhafte Liste von neun Qualitätskriterien stammt von der Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations und liegt auch in deutscher Übertragung vor [12].…”

“…Zur umfassenderen Beurteilung eines Versorgungsaspektes werden in der Regel mehrere Indikatoren benötigt, die ein Indikatorenprofil bilden [12,13]. Auch auf der Ebene von Indikatorensätzen oder -programmen sind Anforderungen an deren Qualität zu formulieren.…”

7 Jahre Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL) - Quo vadis?

“…Versorgungsbereichen werden in NVL explizit adressiert. Einen weiteren Schwerpunkt bildet die Unterstützung von Maßnah-men des Qualitätsmanagements und die Entwicklung entsprechender Qualitätsindikatoren [6]. Neben der Unterstützung der Prozesssteuerung im Rahmen des Qualitätsmanagements dienen diese Indikatoren der Überprüfung der Umsetzung und der Auswirkungen von NVL-Empfehlungen.…”

“…Auch für die Anwendung im Rahmen der Verträge zur Integrierten Versorgung oder in Versorgungsnetzen ist die Anpassung an regionale Gegebenheiten unumgänglich [5]. Eine weitere Möglichkeit Leitlinien zu implementieren besteht darin, aus den Zielen und Empfehlungen der NVL Qualitätsindikatoren abzuleiten [6]. Auf diese Weise können die Inhalte in unterschiedliche Qualitätsmanagementsy- • Neben der Notwendigkeit, die Methodik ständig weiterzuentwickeln, besteht die Herausforderung der Zukunft darin, durch bessere Anpassung an die Bedürfnisse der LeitliniennutzerInnen und an veränderte Versorgungssituationen die flächen-deckende Implementierung der NVL dauerhaft zu sichern.…”

Von Leitlinien zur Qualitätssicherung

“…Grundlage dafür sind in der Regel hochwertige Leitlinien für kür-zere Versorgungsabschnitte, die unter anderem von den Autoren der medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet wurden. NVL sollen zu einer durchgehenden Qualitätssicherung innerhalb der Sektoren und über die Sektorengrenzen hinweg beitragen und verstehen sich als inhaltliche Grundlage für die Ausgestaltung von Konzepten der strukturierten und integrierten Versorgung [5,11,20]. Gemeinsam mit der Deutschen Krebshilfe und der Deutschen Krebsgesellschaft hat die AWMF 2008 das Leitlinienprogramm Onkologie initialisiert, um gezielt die Entwicklung, die Fortschreibung und den Einsatz wissenschaftlich begründeter und praktikabler Leitlinien in der Onkologie zu unterstützen.…”