Natural course of the congenital subclinical hypothyroidism does not affect physical and neuropsychiatric development of children

Abstract

Медико-генетический научный центр им. академика Н.П. Бочкова, Москва, Россия ОБОСНОВАНИЕ. Врожденный субклинический гипотиреоз -состояние, характеризующееся повышением уровня ТТГ на фоне нормальных показателей тиреоидных гормонов, выявленным в результате неонатального скрининга и сохраняющегося в процессе наблюдения. На сегодняшний день остается открытым вопрос влияния данного состояния на физическое и нервно-психическое развитие детей; кроме того, отсутствуют четкие показания для выбора терапевтической тактики и старта заместительной терапии. ЦЕЛЬ. Оценить влияние различных терапевтических подходов на нервно-психическое и физическое развитие детей с врожденным субклиническим гипотиреозом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен сравнительный анализ показателей тиреоидного профиля, физического и нервно-психического развития среди двух групп детей с врожденным субклиническим гипотиреозом в зависимости от различных терапевтических подходов: динамическое наблюдение на фоне йодной профилактики и заместительная терапия левотироксином натрия. РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе пациентов, получавших заместительную гормональную терапию, после проведения ретестирования и отмены терапии отмечается статистически значимое снижение показателей ТТГ по сравнению с изначальным, а также сохранение исходно нормального уровня свободного тироксина. Ни у одного из пациентов, включенных в исследование, не диагностировано развитие манифестного гипотиреоза в процессе динамического наблюдения. Между группами детей, находившихся на динамическом наблюдении и получавших заместительную гормональную терапию, не выявлено статистически значимых различий в показателях фактического роста, конечного прогнозируемого роста, индекса массы тела, а также нервно-психического развития. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Получены первые доказательства отсутствия влияния «повышенного» уровня ТТГ на нервно-психическое и физическое развитие детей с врожденным субклиническим гипотиреозом в процессе динамического наблюдения в течение как минимум первых четырех лет жизни, что, в свою очередь, дает врачу дополнительные аргументы при обсуждении выбора терапевтической тактики при врожденном субклиническом гипотиреозе у детей.