Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice

Sodergren, Mikael H.; Clark, James; Athanasiou, Thanos; Teare, Julian; Yang, Guang‐Zhong; Darzi, Ara

doi:10.1007/s00464-008-0278-1

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“…Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) has become a focus of great interest (1)(2)(3)(4). In NOTES, natural orifices such as the mouth, anus, urethra, and vagina are used as ports of entry into the peritoneal cavity through which flexible or rigid endoscopic devices are passed to perform the surgery.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of transvaginal peritoneal surgery in young female patients

et al. 2013

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show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of transvaginal peritoneal surgery in young female patients

et al. 2013

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“…Patients seem to be early adopters of the technology, perhaps owing to a perception that surgical risk is related to incision size, whereas surgeons prefer to wait for more safety and efficacy outcome data. 32 Years after NOSCAR published the white paper on NOTES in 2005, and although various NOTES procedures have now been tested in humans, 25,26,[33][34][35][36] investigators continue to rely on animal models to better understand and overcome several of the barriers precluding NOTES from wide clinical adoption. In brief, we have shown the feasibility of transcolonic NOTES peritonoscopy and abscess drainage in a canine survival study.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

NOTES for the management of an intra-abdominal abscess: transcolonic peritonoscopy and abscess drainage in a canine model

Moustarah

Talarico²,

Zinc³

et al. 2013

Can J Surg

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Background:We studied natural orifice transcolonic drainage of intra-abdominal abscesses in a canine survival model to evaluate the difficulty of peritonoscopy and abscess drainage and the reliability of endoluminal colotomy closure. Methods:We placed a 7 cm nonsterile saline-filled latex balloon intra-abdominally to mimic or induce an abscess or inflammatory mass. Seven days later, we advanced a single-channel endoscope transanally into the sigmoid colon of the animal, made a colotomy and then advanced the endoscope intraperitoneally. We evacuated the identified abscess and placed a drain transabdominally. We closed the colotomy endoluminally with a tissue approximation system using 2 polypropylene sutures attached to metal T-bars. Two weeks later, we evaluated the colotomy closure at laparotomy. Results:We studied 12 dogs: 8 had subphrenic balloon implants and 4 had interbowel loop implants. Eleven survived and underwent transcolonic peritonoscopy; we identified the "abscess" in 9. The colotomy was successfully closed in 10 of 11 dogs. Although abscesses were easily identified, the overall difficulty of the peritonoscopy was moderate to severe. One dog required colotomy closure via laparotomy, while 9 had successful endoluminal closure. After colotomy closure, 8 animals survived for 2 weeks (study end point) without surgical complications, sepsis or localized abdominal infections. On postmortem examination, all closures were intact without any adjacent organ damage or procedure-related complications. Conclusion:Natural orifice transluminal endoscopic surgery provides a novel alternative to treating intra-abdominal pathology. It is technically feasible to perform endoscopic transcolonic peritonoscopy and drainage of an intra-abdominal abscess with reliable closure of the colotomy in a canine experimental model. Contexte :Nous avons étudié le drainage transcolique par voie naturelle d'abcès intraabdominaux dans un modèle canin de survie afin d'évaluer la difficulté de la péritono-scopie et du drainage des abcès, ainsi que la fiabilité de la fermeture endoluminale de la colotomie.

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“…Apesar do entusiasmo inicial e das promissores benefícios acerca das técnicas NOTES, elas ainda não sinalizaram superioridade em nenhuma indicação clínica ainda sobre as técnicas existentes 1,2 . Estudos clínicos e experimentais ainda demonstram que evolução tecnológica é necessária para expandir as possibilidades deste novo campo, possibilitando segurança e eficiência às tecnicas NOTES.…”

Section: Discussionunclassified

“…series de aplicações clínicas da literatura para NOTES por acesso transvaginal e transgástrico 1,2 . Inicialmente, foram realizados procedimentos mais simples como colecistectomia transvaginal e transgástrica, apendicectomia e estadiamento de neoplasias.…”

unclassified

Cirurgia por orifícios naturais transcolônica: acesso NOTES peri-retal (PNA) para excisão mesoretal total

Zorrón¹,

Coelho

Flach³

et al. 2010

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: Objetivos: Cirurgia por orifícios naturais tem sido recentemente aplicada em series clínicas para cirurgia abdominal. Apesar de potenciais vantagens do acesso NOTES transcolônico para doenças colorretais, este ainda não havia sido utilizado clinicamente. O presente trabalho descreve a primeira aplicação bem-sucedida de NOTES transcolônico da literatura, em uma nova abordagem de excisão mesoretal total (TME) para cancer de reto. Métodos: Foi obtida aprovação de Comitê de Ética em Pesquisa para cirurgias por orifícios naturais, e o paciente assinou termo de consentimento informado. Em um paciente de 54 anos portador de adenocarcinoma de reto, o procedimento de retossigmoidectomia e linfadenectomia, com excisão mesoretal total foi realizada utilizando um acesso posterior transcolônico pouco acima da borda anal. A dissecção mesorretal foi conseguida utilizando um colonoscópio flexível e instrumentos endoscópicos, com assistência laparoscópica. O espécime foi retirado via transanal, e anastomose foi transorificial, com estoma proximal de proteção. Resultados: O tempo operatório foi de 350 min, não ocorrendo complicações operatórias. A evolução pós-operatória foi favorável, e o paciente recebeu alta no sexto dia de pós-operatório com dieta plena. Conclusão: Este primeiro relato bem sucedido de cirurgia NOTES transcolônica traz potencialmente novas fronteiras de aplicações clínicas na cirurgia minimamente invasiva. O tratamento de doenças colorretais utilizando o novo acesso flexível PNA (Perirectal NOTES Access) é uma promissora nova abordagem, paralelamente à laparoscopia e cirurgia aberta, para melhoria do tratamento dos pacientes.

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Natural orifice translumenal endoscopic surgery: critical appraisal of applications in clinical practice

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Evaluation of transvaginal peritoneal surgery in young female patients

Evaluation of transvaginal peritoneal surgery in young female patients

NOTES for the management of an intra-abdominal abscess: transcolonic peritonoscopy and abscess drainage in a canine model

Cirurgia por orifícios naturais transcolônica: acesso NOTES peri-retal (PNA) para excisão mesoretal total

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