Natürlicher Verlauf der Cholelithiasis

Terjung, Birgit; Sauerbruch, T.

doi:10.1159/000063339

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“…60-80 % aller Steinträger bleiben lebenslang asymptomatisch. In den ersten 10 Jahren nach Diagnosestellung werden 2-4 % der Patienten pro Jahr symptomatisch, in den folgenden Jahren nur noch 1-2 % [5][6]. Etwa die Hälfte der nicht cholezystektomierten Patienten entwickeln innerhalb eines Jahres nach Auftreten der ersten Symptome erneut Beschwerden.…”

Section: Klinik Der Cholezystolithiasisunclassified

“…Hieraus leitet sich die Empfehlung ab symptomatische Patienten elektiv zu operieren. Neben der akuten Cholezystitis, dem Gallenblasenhydrops und dem -empyem zählen auch indirekt durch eine Steinpassage ausgelöste Erkrankungen wie die Choledocholithiasis mit möglichem Verschlussikterus, die Cholangitis, die biliäre Pankreatitis sowie seltener der Gallensteinileus und das Bouveret-Syndrom zu den häufigen Komplikationen [5,8,9,17,18].…”

Section: Klinik Der Cholezystolithiasisunclassified

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Stellenwert der routinemäßigen präoperativen Ösophagogastroduodenoskopie vor elektiver Cholezystektomie

et al. 2010

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Section: Klinik Der Cholezystolithiasisunclassified

Stellenwert der routinemäßigen präoperativen Ösophagogastroduodenoskopie vor elektiver Cholezystektomie

et al. 2010

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“…75-90% der Patienten mit einem Gallenblasenkarzinom weisen eine Cholezystolithiasis auf [19]. Gegenüber steinfreien Personen ist das Erkrankungsrisiko durchschnittlich mehr als viermal vierfach höher [20,21]. Männer mit Konkrementen über 3 cm haben sogar ein bis zu zehnmal höheres Karzinomrisiko [22,23].…”

Section: Prävalenz Und Natürlicher Verlauf Der Cholezystolithiasisunclassified

Cholezystolithiasis – ein Wandel im interdisziplinären Vorgehen?

2006

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Cholecystolithiasis has an enormous clinical and socioeconomic impact due to its high prevalence and the risk to develop severe complications. 80% of persons with gallstones are asymptomatic at the time of diagnosis. After a first episode of biliary symptoms, about 70% of patients will experience recurrent biliary symptoms within 2 years, and 1-2% per year will develop biliary complications. The diagnosis of gallstone disease is made on the basis of the patient's history, a physical examination, an abdominal ultrasound, and laboratory tests to exclude complications such as cholecystitis, cholangitis, choledocholithiasis, and pancreatitis. Asymptomatic cholecystolithiasis is usually not treated. Exceptions are a porcelain gallbladder, simultaneous gallbladder polyps ‡ 10 mm, and gallstones > 3 cm due to the enhanced risk to develop gallbladder carcinoma. In addition, prophylactic cholecystectomy may be considered in asymptomatic patients undergoing heart transplantation or surgery for morbid obesity. Laparoscopic cholecystectomy represents the first-line treatment of symptomatic cholecystolithiasis. Nonsurgical treatment with ursodeoxycholic acid should only be considered in patients with small (£ 5(-10) mm), mildly symptomatic gallbladder stones in a functioning gallbladder when surgery is refused by the patient, surgical risk is high, or surgery is impossible. Extracorporeal shock wave lithotripsy of gallbladder stones is not recommended any more considering recurrence rates of 50-80% after 10 years.

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“…Die symptomatische Cholezystolithiasis ist durch die relativ uncharakteristischen Beschwerden Nahrungsunverträglichkeit, Übelkeit, rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Koliken und Schmerzausstrahlung in die rechte Schulter und Rücken gekennzeichnet. Die Spezifität der einzelnen Symptome ist umstritten und variiert sehr stark [9]. Nach dem Auftreten einer ersten Symptomatik treten bei der Hälfte der Patienten innerhalb eines Jahres erneut Beschwerden auf [7].…”

Section: Stadium Des Symptomatischen Steinträgersunclassified

Cholezystolithiasis und Cholezystitis - Indikationsstellung zur Operation

Pross¹,

Marusch²,

Mantke³

et al. 2002

Viszeralchirurgie

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Das Gallensteinleiden gehört mit einer Prävalenz von 10 -30 % zu den häufigsten Erkrankungen in den industrialisierten Ländern. Die Prävalenz steigt mit zunehmendem Lebensalter und ist bei Frauen höher als bei Männern. In Abhängigkeit vom Alter beträgt sie im 3. Lebensjahrzehnt 3 -10 %, im siebten Lebensjahrzehnt 10 -30 % beim männlichen Geschlecht und 20 -40 % beim weibli-chen Geschlecht. Diese Daten schwanken geografisch in Abhängigkeit von der Population.Der pathophysiologische Ablauf der Cholelithiasis ist durch 3 Stadien gekennzeichnet (Tab. 1). ZusammenfassungDas Gallensteinleiden gehört mit einer Prävalenz von 10 -30 % zu den häufigsten Erkrankungen in den industrialisierten Ländern. 60 -80 % der Patienten mit Gallensteinleiden sind asymptomatisch. Von diesen Patienten erleiden 2 -4 % im Jahr erste Beschwerden des Gallensteinleidens. Es besteht derzeit ein Konsens, dass nur Patienten mit einem symptomatischen Gallensteinleiden einer chirurgischen Therapie zugeführt werden. Die laparoskopische Cholezystekomie ist das Standardverfahren zur Behandlung des unkomplizierten Gallensteinleidens. Im Stadium der akuten Cholezystitis stellt die laparoskopische Technik eine sichere und effektive Behandlungsform dar. Unter der Berücksichtigung einer frühen, verantwortungsbewussten Konversion ist die Indikation zur laparoskopischen Cholezystektomie auch bei akuter Cholezystitis, bei Patienten mit einer kompensierten Zirrhose und auch bei kardiopulmonalen Risikopatienten zu stellen. Die Operationen bei diesen Befunden sollte nur von einem sehr erfahrenen Operateur durchgeführt werden.Abstract 10 -30 % of the population develop gallstones. The cholelithiasis is a common disease in industrialised countries. 60 -80 % of the patients with gallbladder stones remain asymptomatic during their disease course. Per year about 2 -4 % of these asymptomatic patients will suffer from episodes of symptoms of gallbladder disease. The surgical treatment is necessary only in the symptomatic stage of gallstone disease. Laparoscopic cholecystectomy is the standard procedure for the treatment of uncomplicated cholecystolithiasis. In stage of acute cholecystitis the laparoscopic procedure is a safe and effective treatment. Considering an early conversion to open cholecystectomy in cases of acute cholecystitis, in patients with cirrhosis or cardiopulmonary high-risk patients the indication for laparoscopic cholecystectomy can be made generously. Great surgical experience is a requirement for the laparoscopic management in these cases.

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Natürlicher Verlauf der Cholelithiasis

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Stellenwert der routinemäßigen präoperativen Ösophagogastroduodenoskopie vor elektiver Cholezystektomie

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Cholezystolithiasis – ein Wandel im interdisziplinären Vorgehen?

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