Necessidade de aspiração de secreção endotraqueal: critérios utilizados por uma equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva

Abstract

RESUMOA aspiração de secreção endotraqueal é um procedimento que expõe o paciente a uma série de complicações, o que justifica uma criteriosa avaliação da sua necessidade. O objetivo desta pesquisa, exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, foi conhecer os critérios utilizados pela equipe de enfermagem de uma unidade de terapia Intensiva para identificar a necessidade de aspiração de secreção endotraqueal. A investigação foi realizada em um hospital público de Santa Catarina, com a participação de 22 profissionais. A técnica de coleta de dados foi a observação sistemática, e a coleta ocorreu entre os meses de setembro e novembro de 2006. Os dados foram agrupados em categorias e discutidos à luz da bibliografia consultada. Os resultados revelaram que 27% dos trabalhadores de Enfermagem seguiam um horário preestabelecido para aspiração; 95% executavam a aspiração na presença de sons respiratórios adventícios e evidência de secreção; 28% não adotavam a saturação de oxigênio como parâmetro para aspiração, e a ausculta torácica foi realizada por três (75%) dos enfermeiros. Os resultados apontam a necessidade de atividades educativas destes profissionais, para assegurar que a aspiração de secreção endotraqueal somente seja realizada quando houver indicação, haja vista as complicações .decorrentes desse procedimento. INTRODUÇÃOA utilização de uma via aérea artificial está freqüentemente indicada em pacientes com diminuição importante do nível de consciência, trauma facial ou oral, secreção respiratória intensa e falência respiratória, e naqueles com necessidade de aspiração (1) . A presença do tubo endotraqueal impede o fechamento da glote. Em conseqüência, o paciente perde o mecanismo normal de limpeza das vias aéreas, ficando impedido de tossir. Além disso, a presença do tubo aumenta a produção de secreções. Destarte, a aspiração de secreção endotraqueal torna-se primordial para remover secreções e manter pérvias as vias aéreas (2)(3) . O procedimento de aspiração é amplamente realizado nas Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) em pacientes intubados, estando ou não em ventilação artificial, e visa manter a troca gasosa efetiva, repercutindo na melhora da oxigenação arterial e da função pulmonar (4) . A manutenção de vias aéreas pérvias tem sido o maior desafio e o principal objetivo da assistência de enfermagem a esses pacientes (5)(6) . Destaca-se que a simples inserção do cateter de aspiração endotraqueal, com aplicação de pressão negativa, pode gerar efeitos deletérios à oxigenação, como a hipoxemia, apontada como ______________________ * Enfermeira. Mestre. Doutoranda em Enfermagem pelo Programa de Pós-Graduação em Enfermagem (

Aspiração traqueal e dor: reações do recém-nascido pré-termo durante o cuidado

“…Este fato levou os autores a concluírem que este procedimento, além de ser doloroso, é invasivo, por isso não deve ser realizado como rotina preestabelecida (11) . Nos estudos sobre os procedimentos dolorosos realizados nas UTINs constatou-se que a aspiração traqueal está entre os procedimentos realizados com maior frequência nos primeiros dias de vida dos RNs (12,13) ; porém esse procedimento não tem eficácia comprovada, é bastante agressivo e expõe o RN a uma série de complicações, o que justifica uma criteriosa avaliação da sua necessidade (14) . A resposta comportamental a um estímulo nociceptivo reflete a totalidade da experiência dolorosa, incluindo os aspectos sensoriais e emocionais intrínsecos à dor, além de diferenças individuais na expressão dessa resposta.…”

Diagnósticos de enfermagem em terapia intensiva: mapeamento cruzado e Taxonomia da NANDA-I

“…The presence of the ND Risk for infection was identified in patients who were using mechanical ventilation, orotracheal tube, tracheostomy, and airways suction. These situations increase the risk for infection as patients in such circumstances do not have normal upper airway defenses (23) .…”

Endotracheal and upper airways suctioning: changes in newborns’ physiological parameters

“…Endotracheal suctioning is an aggressive practice for patients; it causes pain and discomfort, in addition to other complications (15) . As shown by diverse studies, we know that because the ETT and upper airway suctioning is a painful practice, it may cause some changes in newborns' physiological parameters.…”