Necessity of Direct Decompression for Thoracolumbar Junction Burst Fractures with Neurological Compromise

Jaiswal, Nitin Kumar; Kumar, Vishal; Puvanesarajah, Varun; Dagar, Ashish; Prakash, Mahesh; Dhillon, Mandeep Singh; Dhatt, Sarvdeep Singh

doi:10.1016/j.wneu.2020.07.069

Cited by 12 publications

(7 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…-найбільшу увагу приділють хірургічній тактиці вибухових переломів грудопоперекового переходу (А3 за класифікацією F. Magerl) [31][32][33][34][35][36][37][38];…”

Section: Junction»[title] and («Fractur»[all Fields] Or «Fractural»[a...unclassified

Травматичні ушкодження грудопоперекового переходу. Класифікація Friedrich P. Magerl та співавт.

Nekhlopochyn¹,

Cheshuk²

2022

TRAUMA

View full text Add to dashboard Cite

Грудопоперековий перехід є зоною грудного і поперекового відділів хребта, на яку припадає понад 50 % переломів. Незважаючи на велику частоту ушкодження цієї зони, однозначної уніфікованої тактики терапії потерпілих не розроблено. Одним з найкритичніших чинників, що визначають як загальну стратегію надання допомоги потерпілому, так і тактику хірургічного втручання (за потреби), є патоморфологічна картина остеолігаментозних ушкоджень. При цьому основним інструментом стандартизації та уніфікації тактичних підходів є класифікація ушкоджень. Оскільки грудопоперековий перехід анатомічно належить до грудного та поперекового відділів, ушкодження цієї зони характеризують відповідно до класифікацій, які застосовують для ушкоджень зазначених відділів. Однак низка біомеханічних особливостей грудопоперекового переходу визначає тактику, відмінну від такої при ідентичних типах травматичних змін інших відділів. У цій серії публікацій розглянуто сучасні та найчастіше використовувані класифікації з метою визначення алгоритму, за допомогою якого на підставі запропонованих класифікаційних категорій можна було б обрати оптимальну тактику лікування постраждалих. Розглянуто класифікацію, запропоновану в 1994 р. F. Magerl та співавт., яка протягом тривалого періоду була стандартом при характеристиці травматичних ушкоджень грудного і поперекового відділів хребта. Класифікація ґрунтується на принципі двох опорних колон хребта. Для її розробки автори використали клінічний матеріал 1445 постраждалих. В основі класифікації лежать три основні типи ушкоджень — компресійний, дистракційний і ротаційний. Кожний тип поділяється на групи та підгрупи. Для низки підгруп передбачена деталізація. Окрім детального огляду класифікації, розглянуто основні параметри, що сприяють або запобігають застосуванню аналізованої системи ранжування в клінічній практиці. Велика увага приділена проблемі відтворюваності результатів, а також впливу додаткових чинників на вірогідність визначення характеру ушкодження. Установлено, що класифікація надає вичерпну характеристику для всіх можливих посттравматичних патоморфологічних змін та має доведене біомеханічне підґрунтя. Така деталізація може бути важливим інструментом при визначенні тактики терапії саме грудопоперекового переходу, оскільки високі вимоги до жорсткості фіксації зумовлені значним навантаженням на цю зону та особливостями біомеханіки, що потребує подальшого вивчення, оскільки аналіз літератури не виявив чіткої схеми терапії цих травм.

show abstract

Section: Junction»[title] and («Fractur»[all Fields] Or «Fractural»[a...unclassified

Травматичні ушкодження грудопоперекового переходу. Класифікація Friedrich P. Magerl та співавт.

Nekhlopochyn¹,

Cheshuk²

2022

TRAUMA

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Thoracolumbar burst fractures represent approximately 20% of all spine fractures and they can result in important neurological damage [1][2][3]. Nevertheless, their surgical management remains controversial [4,5] especially regarding the treatment of spinal cord compression. In recent years, the minimally invasive approaches were developed in an effort to reduce the morbidity associated to the traditional open access [6,7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Spinal cord compression in thoracolumbar burst fractures: application of high-definition three-dimensional exoscope in minimally invasive lateral surgery

Giorgi¹,

Pallotta

Legrenzi³

et al. 2022

Eur J Orthop Surg Traumatol

View full text Add to dashboard Cite

Study design Spinal cord decompression in thoracolumbar burst fractures is challenging. Development of minimally invasive approaches and the improvement in new magnification technologies allowed a better and safer surgical treatment for these complex spinal injuries. We reported our experience in the minimally invasive surgical treatment of thoracolumbar burst fractures with spinal cord compression supported by high-definition (HD) three-dimensional (3D) Video-assisted telescope operating monitor (VITOM) or exoscope. Objectives To assess the role and potential advantages of exoscope in the minimally invasive surgery of traumatic thoracolumbar spinal cord compression comparing traditional magnification systems. Setting The study was conducted in a Northern Italy Spinal Trauma Center. Methods We reported 10 consecutive thoracolumbar (T11-L2) burst fractures associated with spinal cord compression treated with minimally invasive corpectomy and exoscope-assisted spinal decompression. Three main indicators were retrospectively analyzed: surgical time, blood loss, and intraoperative complications. The data were compared with those obtained from an equal sample of 10 procedures performed by the same surgeon with the same technique, but traditional microscope assisted. User impressions in terms of ergonomics, magnification, and image quality were rated differently. Results A small reduction of surgical time and blood loss were observed in the exoscope assisted group. There were no intraoperative complications attributed to visualization mode or conversion to the traditional microscope in any procedure. In our experience the exoscope allowed a better magnification and image definition with better ergonomics and user-friendliness. Conclusions In our preliminary experience the exoscope new technology is a safe and effective tool for spinal cord minimally invasive decompression in thoracolumbar burst fractures. The stereoscopic vision provided by 3D images seems to be crucial in hand eye coordination. There are clear advantages in terms of maneuverability, wide field of view, deep focus, and more comfortable posture for the spinal surgeon.

show abstract

“…In patients requiring surgery for neurological compromise, direct decompression is often used but a less invasive indirect decompression may be an equivalent answer. 3 To address this question, Jaiswel et al 4 completed a retrospective study of patients with thoracolumbar burst fractures with neurological compromise.…”

mentioning

confidence: 99%

Evidence-based Recommendations for Spine Surgery

Fisher

Vaccaro

Mahtabfar

et al. 2022

Spine

View full text Add to dashboard Cite

Burst fractures constitute 14% of all spinal fractures and nearly half of these types of injuries occur at either the T12 or L1 vertebral body. 1,2 These injuries can often result in significant pain and/or neurological injury, and therefore, operative intervention is typically reserved for patients with significant biomechanical instability and/or neurological compromise. In patients requiring surgery for neurological compromise, direct decompression is often used but a less invasive indirect decompression may be an equivalent answer. 3 To address this question, Jaiswel et al. 4 completed a retrospective study of patients with thoracolumbar burst fractures with neurological compromise.

show abstract

Necessity of Direct Decompression for Thoracolumbar Junction Burst Fractures with Neurological Compromise

Cited by 12 publications

References 23 publications

Травматичні ушкодження грудопоперекового переходу. Класифікація Friedrich P. Magerl та співавт.

Травматичні ушкодження грудопоперекового переходу. Класифікація Friedrich P. Magerl та співавт.

Spinal cord compression in thoracolumbar burst fractures: application of high-definition three-dimensional exoscope in minimally invasive lateral surgery

Evidence-based Recommendations for Spine Surgery

Contact Info

Product

Resources

About