Necrotizing soft-tissue infection caused by extended-spectrum &beta;-lactamase producing <I>Escherichia coli</I> in a patient with cirrhosis

Abstract

要約：アルコール性肝硬変をもつ 78 歳男性。搬送 2 日前に左大腿部を虫に刺され，同部位の 紫斑と意識障害のため救急搬送となった。左大腿部の紫斑は拡大傾向であったが，搬送直後 と 4 時間後の CT では外科的介入の適応にはないと判断された。しかしその後も紫斑，ショッ ク状態が悪化したため搬送 9 時間後に 3 度目の CT を施行したところ，筋膜から筋層内にかけ て著明なガス所見を認めたため局所の debridement を施行し，術後も集学的治療を継続した が，搬送から約 28 時間後に死亡した。血液培養，術中浸出液から CTX-M-8 like 遺伝子を有す る extended spectrum β-lactamase (ESBL) 産生大腸菌を検出したため，ESBL 産生大腸菌に よる左大腿部の壊死性軟部組織感染症と診断した。致死的疾患である壊死性軟部組織感染症 の起炎菌として，ESBL 産生菌のような高度薬剤耐性菌もありうることに注意する必要があ る。 Key words: ① extended-spectrum β-lactamase producing bacteria, ② necrotizing soft-tissue infection, ③ septic shock 症例報告 肝硬変患者に発症した extended spectrum β-lactamase 産 生大腸菌による大腿部の壊死性軟部組織感染症