Necrotizing soft tissue infections: Review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes

Hakkarainen, Timo; Kopari, Nicole M; Pham, Truc Le-Buu; Evans, Heather L.

doi:10.1067/j.cpsurg.2014.06.001

Cited by 352 publications

(418 citation statements)

References 77 publications

Supporting

Mentioning

383

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Necrotizing fasciitis is a rare, serious disease of the body's soft tissues that is most commonly seen in the extremities and perineum [5]. For an infection to occur, subcutaneous tissue must be inoculated with a pathogen.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Necrotizing Fasciitis due to Perforated Appendix

Mosher¹,

Kowal²

2017

JCR

View full text Add to dashboard Cite

Background: Appendectomies are routine procedures done with minimal complications. However, the diagnosis of acute appendicitis may be complicated by its' varied presentations. Although extremely rare, a perforated appendix is capable of causing the often fatal necrotizing fasciitis infection. Case Report: A 42-year-old hypotensive, tachycardic female with acute abdominal pain was brought to the operating room after CT findings were suspicious for acute appendicitis. Laparoscopic dissection revealed that the appendix had eroded through the abdominal wall, potentially through a hernia defect or a defect created by the infection and resulting inflammation. The appendix was removed and a drain was left in the right pericolic gutter. The patient was repositioned and a 10 cm incision was made in the right flank where a large amount of necrotic foul-smelling tissue and fluid was removed. Bacterial culture of the pus grew Peptostreptococcus and Escherichia coli. After clearing a significant amount of necrotic tissue and receiving a bedside consultation from orthopedics, the wound was packed. Conclusion: Necrotizing fasciitis is a rare, serious disease that is capable of, although very rarely, being caused by a perforated appendix. The high mortality rate associated with necrotizing fasciitis caused by appendicitis highlights the need for early diagnosis, broad-spectrum antibiotic treatment as well as timely surgical debridement to maximize chance of survival.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Necrotizing Fasciitis due to Perforated Appendix

Mosher¹,

Kowal²

2017

JCR

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…ГФ наблюдается в любом возрасте. Опи-саны случаи ГФ у новорожденных и в 90-летнем воз-расте [64,112,117]. По данным большинства авторов, ГФ чаще встречается у мужчин в возрасте 40 -60 лет [1,9,13,49,69,99].…”

Section: гангрена фурнье (гф)unclassified

“…Эти заболевания обыч-но наблюдаются у мужчин социально активного и ре-продуктивного возраста и обнаруживают тенденцию к ежегодному росту [1,48]. Например, за последнее десятилетие заболеваемость гангреной Фурнье вырос-ла в 2,2 -6,4 раза, что в целом связано с увеличением количества иммунокомпромиссных пациентов в попу-ляции [5,49,64].К развитию гнойно-некротических заболеваний мягких тканей наружных половых органов у мужчин приводят местные и общие предрасполагающие фак-торы. Местные факторы включают некоторые анато-мо-физиологические особенности мужских наружных половых органов.…”

unclassified

“…Несвоевременная диагностика этих заболеваний связана с высокой вероятностью развития осложнений в виде гнойных свищей и затеков, сепсиса и летально-го исхода [3,64,81].…”

unclassified

See 2 more Smart Citations

The modern view on the rare purulent-necrotic diseases of the external genitalia in men (review of literature)

PROHOROV

2017

VECS

View full text Add to dashboard Cite

Современные представления о редких гнойно-некротических заболеваниях наружных половых органов у мужчин К редким гнойно-некротическим заболеваниям мягких тканей наружных половых органов у мужчин относятся стафилококковые и стрептококковые пио-дермии (фурункул, карбункул, гидраденит), каверноз-ный и бульбарный абсцессы полового члена, подкож-ный абсцесс срединного шва полового члена, абсцесс мошонки и молниеносная гангрена мошонки, более из-вестная как гангрена Фурнье. Эти заболевания обыч-но наблюдаются у мужчин социально активного и ре-продуктивного возраста и обнаруживают тенденцию к ежегодному росту [1,48]. Например, за последнее десятилетие заболеваемость гангреной Фурнье вырос-ла в 2,2 -6,4 раза, что в целом связано с увеличением количества иммунокомпромиссных пациентов в попу-ляции [5,49,64].К развитию гнойно-некротических заболеваний мягких тканей наружных половых органов у мужчин приводят местные и общие предрасполагающие фак-торы. Местные факторы включают некоторые анато-мо-физиологические особенности мужских наружных половых органов. К ним относятся: тонкость эпидер-миса и повышенная влажность кожи, обилие сальных и апокриновых потовых желез, наличие рыхлой и сла-бо развитой подкожной жировой клетчатки, способ-ствующей более легкому внедрению высоковирулент-ной микрофлоры; близость расположения уретры и анального канала, создающие благоприятные условия для обсеменения патогенной флорой кожи наружных половых органов [1, 2, 5,48]. К общим факторам от-носится неблагоприятный (иммунодефицитный) ко-морбидный фон, который чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожире-нием, алкоголизмом, онкозаболеваниями, наркомани-ей, СПИДом [1][2][3][4]49].Гнойно-некротические заболевания мягких тканей мужских наружных половых органов могут © Прохоров А.В. Современные представления о редких гнойно-некротических заболеваниях наружных половых органов у мужчин. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2016; 9: 3: 231-246.

show abstract

Necrotizing Soft Tissue Infections

McDermott,

Kao,

Keeley

et al. 2024

JAMA Surg

View full text Add to dashboard Cite

ImportanceNecrotizing soft tissue infections (NSTIs) are severe life- and limb-threatening infections with high rates of morbidity and mortality. Unfortunately, there has been minimal improvement in outcomes over time.ObservationsNSTIs are characterized by their heterogeneity in microbiology, risk factors, and anatomical involvement. They often present with nonspecific symptoms, leading to a high rate of delayed diagnosis. Laboratory values and imaging help increase suspicion for NSTI, though ultimately, the diagnosis is clinical. Surgical exploration is warranted when there is high suspicion for NSTI, even if the diagnosis is uncertain. Thus, it is acceptable to have a certain rate of negative exploration. Immediate empirical broad-spectrum antibiotics, further tailored based on tissue culture results, are essential and should be continued at least until surgical debridement is complete and the patient shows signs of clinical improvement. Additional research is needed to determine optimal antibiotic duration. Early surgical debridement is crucial for improved outcomes and should be performed as soon as possible, ideally within 6 hours of presentation. Subsequent debridements should be performed every 12 to 24 hours until the patient is showing signs of clinical improvement and there is no additional necrotic tissue within the wound. There are insufficient data to support the routine use of adjunct treatments such as hyperbaric oxygen therapy and intravenous immunoglobulin. However, clinicians should be aware of multiple ongoing efforts to develop more robust diagnostic and treatment strategies.Conclusions and RelevanceGiven the poor outcomes associated with NSTIs, a review of clinically relevant evidence and guidelines is warranted. This review discusses diagnostic and treatment approaches to NSTI while highlighting future directions and promising developments in NSTI management.

show abstract

Necrotizing soft tissue infections: Review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes

Cited by 352 publications

References 77 publications

Necrotizing Fasciitis due to Perforated Appendix

Necrotizing Fasciitis due to Perforated Appendix

The modern view on the rare purulent-necrotic diseases of the external genitalia in men (review of literature)

Necrotizing Soft Tissue Infections

Contact Info

Product

Resources

About