Nefrectomía Laparoscópica De Donante Vivo: Experiencia De 75 Casos Consecutivos

Abstract

live donor laparoscopic nephrectomy. experience in 75 casesBackground: Live Donor Laparoscopic nephrectomy (LDLn) has substantial benefits when compared with open nephrectomy such as shorter hospital stay, prompt return to work, less post-operative pain, better cosmetic results, less blood loss and less surgical wound infections. It is the mode of choice for safely harvesting a kidney for organ transplantation. aim: To describe the surgical results of LDLn in a pioneer renal transplant center in Chile. material and methods: Review of clinical records of 75 subjects aged 27 to 60 years (37 males) subjected to a LDLn in a public hospital between 1998 and 2013. Information about clinical and surgical data and perioperative complications was retrieved. results: no subject died. All kidneys were satisfactorily implanted in their receptors. The mean operative time was 116 minutes. Mean hospital stay was 1.6 days, warm ischemia time was 6.8 minutes, and cold ischemia time was 31.5 minutes. Operative adverse events occurred in 8%. The conversion and reoperation rates were 4 and 1.3%, respectively. Among receptors, 1.5% evolved with Acute Tubular necrosis and 2.2% required graft excision. conclusions: LDLn is a safe and pioneering surgical technique in Chile. Its results are satisfactory and comparable to those obtained with classic lumbotomy.

Nefrectomía laparoscópica en un programa de donante vivo en la Costa Caribe de Colombia

“…Para las variables quirúrgicas se puede observar que los resultados del equipo son muy similares o mejores que los reportados por Aguiló et al 20 y Wiborg et al 21 . Como ejemplo, el tiempo quirúrgico que en el caso propio fue de 1,9 horas equivalente con el del grupo de Aguiló 20 (1,9 horas) y mejor que el grupo de Wiborg 21 (3,8 horas). En el caso del tiempo de isquemia caliente el tiempo de nuestro grupo de trasplantes fue de 3.1 minutos en promedio comparado con 3,2 minutos en el grupo de Wiborg 21 y 6,8 minutos en el grupo de Aguiló 20 .…”

“…Como ejemplo, el tiempo quirúrgico que en el caso propio fue de 1,9 horas equivalente con el del grupo de Aguiló 20 (1,9 horas) y mejor que el grupo de Wiborg 21 (3,8 horas). En el caso del tiempo de isquemia caliente el tiempo de nuestro grupo de trasplantes fue de 3.1 minutos en promedio comparado con 3,2 minutos en el grupo de Wiborg 21 y 6,8 minutos en el grupo de Aguiló 20 . La pérdida sanguínea, otra de las variables reportadas en diferentes artículos muestra que el promedio de nuestros pacientes fue de 80,5 ml de sangre siendo casi la mitad de los reportado por el grupo de Wiborg 21 .…”

“…La pérdida sanguínea, otra de las variables reportadas en diferentes artículos muestra que el promedio de nuestros pacientes fue de 80,5 ml de sangre siendo casi la mitad de los reportado por el grupo de Wiborg 21 . Por último, es importante denotar que la tasa de conversión en las cirugías incluidas dentro de este estudio fue de cero comparada con el 4% reportado por el grupo de Aguiló 20 mostrando la experticia de nuestro grupo de trasplantes en cirugía laparoscópica 20,21 .…”

“…Por ello, se consideró relevante mostrar que en el 22% de las nefrectomías, los pacientes tuvieron arterias renales múltiples y en el 7,4% de los casos hubo más de una vena renal presente. Estas prevalencias son más valiosas al compararlas con las reportadas por diferentes grupos en las que la proporción de pacientes con arterias renales múltiples oscila entre el 8% y el 13%; y en las que se puede observar que la anatomía de la población estudiada localmente muestra una mayor cantidad de pacientes con dicha variante anatómica 20,22,23 . Adicionalmente y teniendo en cuenta hallazgos del metaanálisis realizado por Zorgdrager et al 24 .…”

“…Por otro lado, el riñón extraído con más frecuencia en este estudio fue el izquierdo en un 87% (n=47) de los casos mientras que los reportes de Aguiló et al 20 Y Wiborg et al 21 son del 94,7% y el 87% respectivamente. Comparando los resultados previamente expuestos, podemos observar que la población de este estudio es similar en términos demográficos a poblaciones de donantes vivos tanto en nuestro continente como en Europa y llama la atención que como en otras series, las mujeres tienen una tendencia mayor a ser donantes para sus seres queridos 20,21 .…”