Nefrectomía laparoscópica: experiencia en el Centro Médico ABC, México

Abstract

La nefrectomía laparoscópica es hoy en día el procedimiento de elección en casos seleccionados comparada con la cirugía abierta gracias a su baja morbilidad, mortalidad y rápida reintegración a las actividades normales del paciente. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en nefrectomía laparoscópica tanto de patología oncológica como benigna, abordando características trans-y postoperatorias, así como criterios de selección para la población en cuestión. Material y métodos: De enero del 2006 a enero del 2020, un total de 110 pacientes fueron tratados con nefrectomía laparoscópica por nuestro grupo. Se documentó tiempo quirúrgico, sangrado, días de estancia intrahospitalaria, complicaciones, así como estirpe histológico definitivo. Resultados: El tiempo quirúrgico promedio fue de 131 minutos. De acuerdo con la indicación quirúrgica, 67 pacientes (61%) fueron sometidos a nefrectomía radical, 22 (20%) a nefroureterectomía y 21 pacientes (19%) a nefrectomía simple por exclusión renal. El tamaño tumoral promedio fue de 6.4 cm (rango 2.7 a 12 cm). El sangrado transoperatorio promedio fue de 103 mL (rango de 10-2,000 mL) y el promedio de días de estancia intrahospitalaria fue de 2.7 días. Sólo se presentó un caso de sangrado postoperatorio que se resolvió mediante laparoscopia. Conclusiones: La cirugía laparoscópica se ha establecido como el estándar de oro para el manejo de cáncer renal. Es también el procedimiento de elección en nefroureterectomía y en nefrectomía simple, así como en procedimientos reconstructivos de vías urinarias. Los resultados estéticos, con una rápida recuperación y ABSTRACT Introduction: Laparoscopic nephrectomy is currently considered as the preferred option over open surgery in select cases due to its low morbidity, risk and overall patient satisfaction. Objective: To present our experience in benign and oncologic laparoscopic nephrectomy, analyzing operative and postoperative characteristics of the population studied. Material and methods: From January 2006 to January 2020 a total of 110 patients were treated with laparoscopic nephrectomy. Surgical time, intraoperative bleeding, hospital stay and complications were documented. Results: Radical nephrectomy was performed in 67 (61%) patients, nephroureterectomy in 22 (20%) and simple nephrectomy in 21 (19%). Tumor size was 6.4 cm (range 2.7-12 cm). Bleeding was 103 mL (range 10-2,000 mL) and length of stay was 2.7 days. Only one case of reintervention was recorded due to postoperative bleeding that was resolved laparoscopically. Conclusions: Renal laparoscopic surgery is currently the gold standard for localized renal tumors, urothelial carcinomas, simple nephrectomies and reconstructive procedures. Cosmetic results along with a fast recovery and good oncologic control make it the procedure of choice for kidney surgery.