Los tumores renales representan del 2 al 3% de las neoplasias de todo el mundo, en la mayoría de los casos son asintomáticos y su diagnóstico es incidental; el tratamiento de elección para este tipo de lesiones es la nefrectomía total con la finalidad de extirpar todos lo focos tumorales, sin embargo, cuando el paciente muestra características como masas renales pequeñas se puede realizar cirugías parciales. En el carcinoma de células renales (CCR) los estudios intraoperatorios como el examen histopatológico pueden determinar el tratamiento quirúrgico final para otorgar mayores beneficios al paciente. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico del uso de examen histopatológico transoperatorio para cirugía conservadora de nefronas por carcinoma de células claras renales en el Hospital Universitario de Puebla.