Negative Impact of Postoperative Early Surgical Incision Dressing: A Prospective Observational Study

Abstract

Amaç: Povidone-iodine (Betadine®), ameliyat sonrası dönemde cerrahi alan enfeksiyonunu önlemek için yaygın olarak kullanılan bir solüsyondur. Bu çalışmada cerrahi sonrası ilk pansuman zamanı araştırıldı. Erken (ikinci gün) povidion iyot pansumanı, yara iyileşmesi veya enflamasyonu açısından geç (beşinci gün) pansumanla karşılaştırıldı. Yöntemler: Çalışma Haziran 2017-Haziran 2018 tarihleri arasında bir kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde yapıldı. Cerrahi uygulanan hastalar erken ve geç pansuman olarak iki gruba ayrıldı. İki grup, yara iyileşmesi veya enflamasyonu açısından karşılaştırıldı. Enflamasyon, yara bölgesinde kızarıklık, şişme ve seröz akıntı (pürülan olmayan) varlığı olarak tanımlandı. Bulgular: Çalışmaya medyan batın insizyonu olan 49 kadın alındı. Enflamasyon 11 hastada gözlendi (%22,4). Ortalama yaş (45,7±11,3 ve 49,3±9,5), vücut kitle indeksi (29,02±5,6 ve 30,89±4,0), diyabetik hasta oranı (%21 ve %36), hipertansif hasta oranı (%34 ve %36), sigara içme oranı (%13 ve %34), uzun ameliyat süresi (>4 saat) (%32 ve %63) ve ameliyat kategorisi (malign veya bening) enflamatuvar grupta istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yirmi iki hastaya ameliyat sonrası ikinci günde (erken grup) povidon-iyot ile pansuman yapılmış, 27 hastaya beşinci günde (geç grup) yapılmıştı. Yara enflamasyonu insidansı erken grupta anlamlı olarak yüksekti (%11'e karşılık %36, p=0,035). Sonuç: Bu çalışmada, erken pansumanın geç pansumanla karşılaştırıldığında avantajı gözlenmedi. Erken pansuman yapılan grupta, insizyon hattındaki enflamasyon oranı daha yüksek gözlendi. Cerrahi yaranın epitelizasyonu tamamlanmadan önce, povidon iyodinin cerrahi yara ile teması ve povidon iyodinin subkütan penetrasyonu yara iyileşmesi sürecini olumsuz etkileyebilir. Anahtar Kelimeler: Povidon iyot, enflamasyon, epitelizasyon, cerrahi alan enfeksiyonu Introduction: Povidone-iodine (Betadine®) is a commonly used solution to prevent surgical site infection in the postoperative period. In this study, time of first dressing after surgery was investigated. Early (second day) povidone-iodine dressing was compared with late (fifth day) dressing in terms of wound healing or inflammation. Methods: The study was conducted in a gynecology clinic between June 2017 and June 2018. The patients who underwent surgery were divided into two groups as early and late dressing. The two groups were compared in terms of wound healing or inflammation. Inflammation was defined as the presence of redness, swelling and serous discharge (non-purulent) at the wound site. Results: The study included 49 women with median incision. Inflammation was observed in 11 patients (22.4%). Mean age (45.7±11.3 vs 49.3±9.5), Body mass index (29.02±5.6 vs 30.89±4.0), rate of diabetic patients (21% vs 36%), rate of hypertensive patients (34% vs 36%), rate of smoking (13% vs 34%), operative time >4 hours (32% vs 63%), and operation category (malign or benign) were not statistically different between patients with normal wound healing and patients with inflammation. Twenty-two patients were dresse...