Neonatal Gastrointestinal Stromal Tumor of the Sigmoid Colon: A Case Report and Review of Literature

Gist Đại Tràng Ở Trẻ Em: Báo Cáo Ca Bệnh Và Tổng Quan Y Văn

“…Đa phần GIST xảy ra ở dạ dày, rất ít gặp ở các vị trí khác như ruột non, đại tràng, thực quản hay ngoài đường tiêu hoá. Trên thế giới, chỉ có một vài ca bệnh GIST đại tràng ở trẻ em được báo cáo riêng lẻ 3 . Tại Việt Nam, tác giả TH Sơn đã thông báo một số trường hợp GIST ở người lớn được điều trị bằng phẫu thuật và dùng thuốc điều trị đích Imatinib (Gleevec) để điều trị GIST ở các vị trí dạ dày, ruột non và trực tràng 4 .…”

“…Trường hợp của chúng tôi là bệnh nhân nữ, trong độ tuổi thường gặp của GIST trẻ em, BN cũng có biểu hiện xuất huyết tiêu hoá cấp tính nhưng là xuất huyết tiêu hoá thấp, kèm theo biểu hiện lồng ruột, tắc ruột thấp do khối u ở đại tràng trái mà không phải vị trí thường gặp ở dạ dày như các trường hợp khác. Các trường hợp lâm sàng GIST ở trẻ em với biểu hiện lồng ruột, tắc ruột cũng đã được báo cáo trước đây với các vị trí u ở ruột non và đại tràng 3 .…”

“…Cắt đoạn đại tràng, cắt đoạn ruột hoặc cắt dạ dày hình chêm với mép cắt âm tính được áp dụng với các trường hợp khối u có kích thước nhỏ 2-5 cm. Với các khối u lớn hơn 5-10cm cần các phẫu thuật cắt rộng rãi hơn để đảm bảo triệt căn và tránh tái phát, như cắt đại tràng theo giải phẫu, cắt dạ dày bán phần hay toàn bộ 2,3,6 . Mặc dù tỷ lệ xâm lấn hạch lympho cao hơn ở người lớn, tuy nhiên việc nạo vét hạch không được thực hiện một cách thường quy.…”

“…Việc cắt bỏ khối di căn gan cũng được thực hiện ngay một thì khi có phát hiện trong mổ, các phương pháp được thực hiện như cắt gan hình chêm, cắt gan bán phần hay cắt gan không điển hình tuỳ từng trường hợp 6 . Về việc điều trị hoá chất imatinib và sunitinib cho GIST trẻ em chưa có nhiều trường hợp thống kê, tuy nhiên phương pháp này chỉ được áp dụng với các khối u lan rộng, kích thước lớn không thể phẫu thuật triệt căn R0 được hoặc khi đã có di căn hoặc tái phát 3,6 .…”

“…Theo tác giả Huỳnh Kim Phượng thì 71,1% có hẹp nhánh liên thất trước động mạch vành trái, 53,1% có hẹp nhánh mũ và 56,2% có hẹp động mạch vành phải khi nghiên cứu ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 [4]. Kết quả của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Văn Tần cũng cho thấy tỷ lệ động mạch vành phải là 43,1% [3] và Trần Hòa là động mạch liên thất trước 47%, động mạch vành phải 43% và động mạch mũ 10% [7].…”