Neonatal nosocomial infections

Abstract

ResumoObjetivos: realizar revisão sobre infecções hospitalares neonatais, salientando aspectos dos mecanismos de colonização, defesa imunológica e infecção no recém-nascido, dos modos de transmissão, da epidemiologia e da vigilância e prevenção destas infecções. Revisar, ainda, particularidades sobre agentes etiológicos e recomendações preventivas.Métodos: busca eletrônica, nos bancos de dados Medline e LILACS, de artigos publicados nos últimos 10 anos, selecionandose aqueles que trouxessem informações atuais e relevantes.Resultados: as várias peculiaridades que causam maior susceptibilidade à infecção em recém-nascidos e a sobrevivência de recém-nascidos prematuros às custas da permanência em unidades de terapia intensiva neonatal, onde são submetidos a procedimentos invasivos e ao uso de antimicrobianos de largo espectro, são responsáveis por taxas de incidência de infecções hospitalares neonatais tão elevadas quanto 9,3 a 25,6%. Tais infecções atingem pelo menos 50% daqueles de peso ao nascer inferior a 1.500g, causando elevada mortalidade. Recém-nascidos a termo apresentam mais freqüente-mente lesões cutâneas e de tecidos moles, causadas por bactérias gram-positivas. Nas unidades de terapia intensiva, sepse e pneumonia freqüentemente são diagnosticadas (principalmente causadas por S. aureus, S. epidermidis, E. coli, K. pneumonia e E. cloacae).A resistência a múltiplas drogas antimicrobianas tem sido identificada com freqüência crescente. Um programa de vigilância epidemiológica adaptado às características da unidade neonatal permite a identificação de surtos de infecção, o uso racional de antibacterianos e a aplicação de medidas preventivas.Conclusões: as infecções hospitalares neonatais representam problema relevante cujo controle depende de medidas que se aplicam à gestante, ao ambiente hospitalar, à equipe assistencial e ao próprio recém-nascido. Apesar de terem surgido novas propostas para a redução do risco de infecção hospitalar em recém-nascidos pré-termo, estas são de custo elevado e não substituem a vigilância epidemiológica contínua nas unidades neonatais. AbstractObjective: to review the current medical literature on neonatal nosocomial infections, emphasizing aspects of neonatal colonization, immune system and infection mechanisms, modes of transmission, epidemiology, surveillance and prevention of these infections, in addition to assessing peculiarities about etiologic agents and prophylactic recommendations.Sources: electronic search in the Medline and LILACS databases, with selection of the most relevant articles published within the last ten years.Summary of the findings: the several peculiarities that cause greater susceptibility to infection in newborns, and the survival of preterm infants due to the invasive procedures and treatment with broad spectrum antibiotics at intensive care units are responsible for prevalence rates of neonatal nosocomial infections between 9.3 and 25.6%. Neonatal nosocomial infections affect at least 50% of newborns who weigh less than 1500 g, which ends up incre...

Sepse tardia em pré-termos de uma unidade de terapia intensiva neonatal: análise de três anos

“…(12) Therefore, hand hygiene is critical, but potentially effective practices that pertain to nutrition, skin care, respiratory and venous access care, minimal handling and accurate diagnoses should also be considered. (13)(14)(15) This study aims to assess the prevalence factors and associated etiologies for late-onset sepsis in preterm neonates in a neonatal intensive care unit.…”

Low birth weight profiles at H. Boejasin Hospital, South Borneo, Indonesia in 2010-2012

“…25 Hygiene could be improved by providing individual physical examination equipment (stethoscopes and thermometers) for each neonate, or cleaning the equipment with alcohol-based antiseptics before and after use, cleaning neonatal beds or incubators daily, strict limitation on numbers of visitors and the visitation schedule, as well as good hand hygiene. 31 A limitation of our study was the possibility of inaccuracy in determining gestational age, which was mainly based on the maternal last menstrual period. Actually, data on gestational age (preterm and non-preterm) of LBW infants were available, but we decided to not use it in the survival analysis due to concerns of inaccuracy.…”

“…Sepsis may have been caused by LBW infants' higher susceptibility to infection. 31 Other contributing factors might include inadequate hygiene and infection control, such as neonatal ward hygiene, hand hygiene, and the presence of vectors (e.g., cats, mice, and flies). 25 Hygiene could be improved by providing individual physical examination equipment (stethoscopes and thermometers) for each neonate, or cleaning the equipment with alcohol-based antiseptics before and after use, cleaning neonatal beds or incubators daily, strict limitation on numbers of visitors and the visitation schedule, as well as good hand hygiene.…”

Immunological peculiarities of extremely preterm infants: a challenge for the prevention of nosocomial sepsis

“…Para tanto, é necessário que se intervenha nos fatores extrínsecos ao prematuro extremo que, sabidamente, também são fortemente associados à ocorrência de infecções nosocomiais. As medidas necessárias, nas quais a higienização das mãos ocupa posição central 61 , foram resumidas na Tabela 4 e revisadas em outros artigos 62,63 .…”