Nerve Stripper-Assisted Sural Nerve Harvest

Hassanpour, E; Yavari, Masoud; Karbalaeikhani, Ali; Saremi, Hossein

doi:10.1055/s-0032-1330117

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“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] Using a single longitudinal incision, also called "stocking seam" technique, is the easiest, most direct, and simplest especially when there are anatomical variations in the nerve, but leaves a long unsightly scar. 2,11 Millesi et al in 1972 used several (4-5) small transverse incisions for sural nerve harvest 6 and is a popular method. However, the variations in the anatomy of sural nerve make the harvest difficult in some patients.…”

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Multiple Mini Incision Technique for Sural Nerve Harvest: When to Add a Fibular Incision Based on a New Surgical Classification

Raveendran,

Thomas

2024

Journal of Hand and Microsurgery

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Sural nerve is the most common nerve used as a source for nerve grafting. Open harvest with longitudinal incisions produces unsightly scars, and this have led to development of less invasive techniques using endoscopes, nerve stripper, and mini-incisions. Several anatomical classifications have also been proposed due to the variations in the anatomy of the sural nerve. A simple and practical surgicoanatomical classification of the sural nerve based on which we have refined our minimal access technique, the multiple mini-incision technique for sural nerve harvest is proposed. In this technique, the incisions required for harvest of the sural nerve are standardized and predictable. A fibular incision is required when the sural nerve has major contribution from the common peroneal nerve. We have found this a simpler and reliable technique of harvest of sural nerve in nerve reconstructive surgery.

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“…1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Using a single longitudinal incision, also called “stocking seam” technique, is the easiest, most direct, and simplest especially when there are anatomical variations in the nerve, but leaves a long unsightly scar. 2 11…”

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Multiple Mini Incision Technique for Sural Nerve Harvest: When to Add a Fibular Incision Based on a New Surgical Classification

Raveendran,

Thomas

2024

Journal of Hand and Microsurgery

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“…From 1985 to the present, most of the published articles on this topic have outlined long incisions or stair‐step incisions . These larger and multiple incision techniques take longer to perform and may require more recovery time.…”

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Single‐incision sural nerve harvest: Technical considerations for cross‐facial nerve grafting

Azizzadeh

Irvine²,

Yoo

et al. 2019

The Laryngoscope

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b.a. is the senior author and performed all of the procedures described, and conceptualized and edited the article. l.e.i. was responsible for data collection and analysis, editing the manuscript, and compiling the figures. d.b.y. performed the first single‐incision nerve harvest with b.a. and is responsible for b.a. adopting the practice. b.l. is b.a.’s partner and assisted with the majority of surgeries and proofread the manuscript. g.g.m. was cosurgeon on many of the described cases and is partly responsible for conceptualizing the article. g.l.p. was responsible for data collection and writing of the original manuscript and compiling the illustrations. Laryngoscope, 129:2464–2466, 2019

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„Babysitter“-Nerventransfer vom R. thenaris zum R. profundus nervi ulnaris

Gstoettner

Salminger

Laengle

et al. 2021

Oper Orthop Traumatol

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Zusammenfassung Operationsziel Ziel dieser Operation ist eine frühzeitige Innervation der intrinsischen Handmuskulatur durch Fasern des N. medianus, um einer irreversiblen Atrophie des Muskelgewebes vorzubeugen. Der Nerventransfer erfolgt mittels Babysitter-Interponat, welches jeweils End-zu-Seit an Spender- und Empfängernerv koaptiert wird. Der Eingriff wird kombiniert mit einer proximalen Rekonstruktion des N. ulnaris. Indikationen Hochgradige Läsionen des N. ulnaris ohne spontane Regeneration, insbesondere bei proximaler Läsionshöhe und/oder später Patientenvorstellung. Kontraindikationen Irreversible Denervation der intrinsischen Muskulatur; Schwäche oder Ausfall des R. thenaris. Operationstechnik Der Zugang erfolgt über dem beugeseitigen Handgelenk durch eine longitudinale Inzision. Der R. profundus des N. ulnaris sowie der R. thenaris des N. medianus werden nach Spalten des Retinaculum flexorum dargestellt. Es erfolgt eine Verbindung der beiden Nerven über ein autologes Interponat, welches jeweils in End-zu-Seit-Manier über ein epineurales Fenster an den Spender- (R. thenaris) und den Empfängernerv (R. profundus) koaptiert wird. Dies ermöglicht die zeitgerechte Regeneration einiger motorischer Medianusaxone in die intrinsische Muskulatur, um einer irreversiblen Degeneration vorzubeugen. Aufgrund der End-zu-Seit-Nervennaht wird der Schaden des Spendernervs auf ein Minimum reduziert. Durch die gleichzeitig durchgeführte Rekonstruktion des N. ulnaris auf Höhe der Läsion wird im späteren Verlauf auch eine autochthone Reinnervation der intrinsischen Muskulatur ermöglicht. Weiterbehandlung Postoperativ werden Laschen eingebracht und ein steriler Handverband angelegt. Erster Verbandswechsel und Zug der Laschen am ersten postoperativen Tag, Nahtentfernung in der Regel nach 2 Wochen. Bereits nach 1 Woche kann die ergotherapeutische Beübung zum Erhalt der Gelenkbeweglichkeit erfolgen. Nach den ersten Zeichen der motorischen und/oder sensiblen Reinnervation erfolgt eine zielgerichtete Physiotherapie zum Wiedererlernen der alltäglichen Handfunktion. Ergebnisse Diese Technik wurde bisher an 3 Patienten mit hochgradiger Läsion des N. ulnaris vorgestellt. Bei einer Follow-up-Zeit von 6 Jahren konnten alle Patienten Muskelkraft von ≥ M3 erlangen, mit allgemein gutem bis exzellentem Ergebnis anhand der modifizierten Bishop Rating Scale.

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Nerve Stripper-Assisted Sural Nerve Harvest

Abstract: Sural nerve harvesting by the nerve stripper is a reliable and simple technique, and it is applicable as a routine technique. Applying controlled rotatory movements of the nerve stripper instead of pushing can result in satisfactory harvesting of the sural nerve without early laceration.

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Multiple Mini Incision Technique for Sural Nerve Harvest: When to Add a Fibular Incision Based on a New Surgical Classification

Multiple Mini Incision Technique for Sural Nerve Harvest: When to Add a Fibular Incision Based on a New Surgical Classification

Single‐incision sural nerve harvest: Technical considerations for cross‐facial nerve grafting

„Babysitter“-Nerventransfer vom R. thenaris zum R. profundus nervi ulnaris

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