Netzhautablösung im Kindesalter: Differenzialdiagnose und aktuelle Therapieoptionen

Abstract

The number of retinal detachments in children is very low in comparison to the number of retinal detachments in adults, only 3.2 - 6.6% occur in children. The main predisposing factors are trauma, associated conditions, myopia and retinopathy of prematurity (ROP) i. e., stage 4 and 5 and late stage of ROP. Furthermore, retinal detachment in children can be idiopathic. These eyes are not associated with any identified ocular or systemic comorbidity. Associated conditions include hereditary vitreoretinal disorders (e. g., morbus Stickler, X-linked juvenile retinoschisis, Marfan syndrome, familiär exsudative vitreoretinopathy), malformations (e. g., persistent hyperplastic primary vitreous, coloboma) and retinal detachment following cataract surgery. In a few cases retinal detachment is caused by uveitis and by Coats disease. Delayed presentation and proliferative vitreoretinopathy are a common problem and in most eyes primary pars plana vitrectomy is necessary. It is important to perform consequent postoperative follow-up. The functional and anatomic outcomes of retinal detachment in children are less successful than in adults. Further surgical innovations and aetiology-specific treatment strategies are required to improve the outcome in this group. Recent results show that the intravitreal use of VEGF inhibitors to treat proliferative retinopathy (ROP) in children is effective, but we need further information about safety and side-effects.

Outcomes of Vitrectomy in Pediatric Retinal Detachment with Proliferative Vitreoretinopathy

“…The occurrence of retinal detachment (RD) in children is less frequent than that in adults. Pediatric RD constitutes for 3.2–6.6% of all cases of RD [ 1 ]. Some publications indicate that the frequency of RD in children is higher and may affect even 12.6% of all patients suffering from RD [ 2 ].…”

Causas del desprendimiento de retina y el desenlace visual final en menores de 18 años en el Hospital San Vicente Fundación

“…El DR es raro en niños, sus causas son diferentes a las de los adultos y sus desenlaces anatómicos y visuales más devastadores (1)(2)(3) . Nuestro estudio evaluó de manera retrospectiva y por un periodo de 5 años las características de los niños menores de 18 años con DR.…”

“…El desprendimiento de retina (DR) es la separación entre el neuroepitelio y el epitelio pigmentario de la retina que, por diferentes mecanismos, llevará a la disminución de la agudeza visual, visión de fotopsias, miodesopsias y, dependiendo de la causa subyacente y de la instauración de un manejo temprano o tardío, producirá secuelas visuales permanentes en diferente medida (1)(2)(3) . Su incidencia en la población general es baja, entre 0,03-0,01 %, y de esta estadística el 3,2-6,6 % es aportado por los menores de 18 años (1)(2)(3) .…”

“…Actualmente, se desconocen las características de esta condición en los niños de nuestro medio; sin embargo, cada vez más se encuentran diferencias significativas entre los DR de los adultos y los niños en otros entornos, particularmente en cuanto a sus causas y desenlaces, lo que hace necesaria su evaluación por separado para mejorar su comprensión y enfoque (1,2,5) . El objetivo de este estudio fue determinar las causas del DR en menores de 18 años en el Hospital San Vicente Fundación desde junio de 2012 hasta febrero de 2017, describir sus principales características y el resultado visual final.…”

Surgical Treatment of Persistent Fetal Vasculature and Visual Rehabilitation: One-Year Followup

“…If the mass contracts the ciliary processes and the pupil is pulled centrally, the depth of the anterior chamber can be decreased causing secondary glaucoma. Contraction of the mass can also cause tractional retinal detachment [3, 4]. An associated dehiscence involving the posterior capsule may lead to subsequent cataract formation [5].…”