Neue Aspekte der Glukokortikoidsubstitution bei Nebennierenrindeninsuffizienz

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Eine adäquate Anpassung der Glukokortikoidsubstitution an unterschiedliche Situationen ist essenziell für Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von Patienten mit Nebennierenrindeninsuffizienz (NNRI). Sie dient darüber hinaus der Vermeidung lebensbedrohlicher adrenaler Krisen. Ziel der Arbeit Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Nebennierenrindeninsuffizienz. Material und Methoden Selektive Literaturrecherche unter besonderer Berücksichtigung neuerer Studien. Ergebnisse Eine optimale Glukokortikoidsubstitution hat das Ziel, die physiologischen Kortisolschwankungen möglichst genau nachzuahmen. Hier haben in den letzten Jahren Präparate mit veränderter Pharmakokinetik das Therapiespektrum erweitert. Im Vordergrund stehen eine adäquate Anpassung der Substitution in Stresssituationen sowie die Vermeidung und adäquate Behandlung adrenaler Krisen, die mit einer Inzidenz von 4,8 bis 8,3 Krisen pro 100 Patientenjahre auftreten und mit einer Mortalität von etwa 0,5 pro 100 Patientenjahre weiterhin eine tödliche Bedrohung darstellen. Schlussfolgerung Zur Verhinderung lebensbedrohlicher Nebennierenkrisen ist eine Schulung von Patienten, Angehörigen und insbesondere auch medizinischem Personal notwendig.

Adrenal Crisis – Definition, Prevention and Treatment: Results from a Delphi Survey

“…Currently, it gives basic instructions for glucocorticoid stress dosing in case of an adrenal crisis, but does not provide further information on diagnosis of an adrenal crisis or management of situations with increased cortisol demand and risk to develop into a crisis [12]. In comparison, this information is given in the current form of the national emergency card by the German Society of Endocrinology [24,25]. That is why a QR code implemented on the European emergency card and leading to official guidelines from the national Society of Endocrinology as suggested by our expert panel might add to the quality of emergency management of adrenal insufficiency.…”