Neumoperitoneo en el tratamiento de hernias gigantes

Ortega, María Rodríguez; González, Paloma Garaulet; Blanco, Raquel Ríos; Carneros, Virginia Jiménez; Esteban, Manuel Limones

doi:10.1016/s0009-739x(06)70961-7

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“…In addition, it has been described that from the second week it stimulates the immune system and improves the macrophage’s cellular response, favoring subsequent wound healing ( 2 ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Repair of these defects can lead to several pathophysiological alterations in the postoperative period related to the reintroduction of abdominal contents into a reduced abdominal cavity including abdominal compartment syndrome and acute respiratory failure secondary to an increase of intra-abdominal pressure, elevation of the diaphragm and decrease in venous return ( 2 ).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Preoperative Progressive Pneumoperitoneum in the Treatment of Hernias With Loss of Domain. Our Experience in 50 Cases

Subirana

Comas

Crusellas

et al. 2023

J. Abdom. Wall Surg.

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Introduction: Surgical planning for repair of giant hernias with loss of domain needs to consider patient comorbidities, potential risks and possible postoperative complications. Some postoperative complications are related to the increase in intra-abdominal pressure caused by the reintroduction of abdominal contents into the peritoneal space. Preoperative progressive pneumoperitoneum (PPP) increases the capacity of abdominal cavity prior to hernia repair and allows for better physiological postoperative adaptation. The aim of this study is to analyze perioperative and intraoperative characteristics as well as outcomes of a cohort of patients treated with PPP prior to giant hernia repair at a single, high volume center.Methods: Prospective, descriptive, observational single-center study including 50 patients undergoing PPP prior to hernia with loss of domain repair between January 2005 and June 2022. We analysed epidemiological, surgical and safety variables.Results: Fifty patients were included: 43 incisional hernias, 6 inguinal hernias and 1 umbilical hernia. Mean age was 66 years (36–85). Median insufflation time was 12 days (4–20) and median insufflated volume of ambient air was 10,036 cc. There were complications during PPP in nine patients: 2 decompensation of chronic respiratory disease and 7 subcutaneous emphysema. PPP was prematurely suspended in patients with respiratory decompensation. All patients with incisional and umbilical hernias underwent open repair with mesh placement. Preperitoneal repair was performed in inguinal hernias. Three cases of hernia recurrence were reported during the follow up.Conclusion: PPP is a safe and effective tool in the preoperative management of patients with giant hernias. It helps to achieve the decrease or absence of abdominal wall tension and can favour the results of complex eventroplasty techniques.

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“…In addition, it has been described that from the second week it stimulates the immune system and improves the macrophage’s cellular response, favoring subsequent wound healing ( 2 ).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

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Preoperative Progressive Pneumoperitoneum in the Treatment of Hernias With Loss of Domain. Our Experience in 50 Cases

Subirana

Comas

Crusellas

et al. 2023

J. Abdom. Wall Surg.

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“…El tejido celular subcutáneo se presiona y se desvía lateralmente, atrofiándose el resto por compresión del contenido herniario, lo cual deja a la piel, también distendida en exceso, con poca circulación y con tendencia a la atrofia progresiva, desencadenando en casos avanzados, zonas ulceradas que difícilmente se pueden regenerar y son asiento de bacterias en forma crónica. (1,8,9,10) La técnica del neumoperitoneo progresivo preoperatorio descrita por Goñi Moreno (7) permite una adaptación más fisiológica del paciente y de la cavidad abdominal al reintegro de las vísceras al abdomen, lo que permite una reparación quirúrgica adecuada, su objetivo es de aumentar las dimensiones de la cavidad abdominal para los pacientes con hernias con pérdida de dominio y poder así realizar una reducción adecuada del contendo herniario. La introducción de aire ambiental se hace de manera progresiva por medio de un catéter introducido a la cavidad abdomibal por vía percutánea, de manera ciega o guiado por pantalla ecográfica, durante un periodo de tiempo variable.…”

Section: Physiotherapeutic Approach In Patient With Complex Eventrationunclassified

Physiotherapeutic Approach in Patient With Complex Eventration

Clemotte

2016

Rev. Cir. Parag

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Los pacientes con hernias complejas, se caracterizan por presentar cambios sistémicos y locales. Las complicaciones respiratorias pueden ser mínimas o podrían ser evitadas con la utilización de un protocolo de atención de fisioterapia respiratoria. Se presenta el caso clínico de una paciente de 53 años con diagnóstico de eventración compleja, Obesidad Mórbida y Diabetes Mellitus tipo II. Recibe el tratamiento de fisioterapia respiratoria en las etapas pre y post operatorias, mediante la evaluación clínica kinésica se pudo comprobar la pronta mejoría, pudiendo lograr su máximo grado de dependencia funcional. Resulta interesante medir dicho avance, dado que existen escasas publicaciones sobre este tema.Palabras claves: Fisioterapia en eventración. sumaRyPatients with complex hernias, are characterized by systemic and local changes. Respiratory complications can be minimal or could be avoided with the use of a protocol of physiotherapy care. Presented the clinical case of a 53 year old patient with diagnosis of complex eventration, morbid obesity and Diabetes Mellitus type II. Receiving physiotherapy treatment in stages pre and post operative, through evaluation clinical kinaesthetic failed to check the prompt improvement, and can achieve its maximum degree of functional dependence. It is interesting to measure such progress, given that there are little publishing on this topic.

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“…Por otra parte, como fortalezas a mencionar, con este caso logramos reproducir los buenos resultados reportados en la literatura que la técnica de Goñi-Moreno ha tenido durante más de 60 años desde su publicación 14 , y demostramos que sus indicaciones siguen vigentes hoy en día, a pesar de la incidencia decreciente de las hernias gigantes gracias al mayor acceso a los recursos sanitarios. Adicionalmente, confirmamos el éxito del protocolo de infiltración de toxina botulínica previo al neumoperitoneo secuencial, como terapia adyuvante preoperatoria para mejorar los resultados y disminuir la morbilidad asociada 15 .…”

unclassified

Toxina botulínica y neumoperitoneo secuencial en el manejo de hernia inguinoescrotal gigante: Reporte de caso

Manrique-Suárez,

Martínez-Torres,

Manrique-Mendoza

et al. 2023

Rev Colomb Cir

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Introducción. Las hernias gigantes con pérdida de domicilio son aquellas cuyo saco herniario alcanza el punto medio del muslo en bipedestación y su contenido excede el volumen de la cavidad abdominal. Estas hernias son un reto quirúrgico dada la difícil reducción de su contenido y del cierre primario de la fascia. Tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas al síndrome compartimental abdominal, así como mayor tasa de recurrencia y morbilidad en los pacientes. Caso clínico. Paciente masculino de 81 años, reconsultante por hernia inguinoescrotal derecha gigante, de dos años de evolución, sintomática, con índice de Tanaka de 24 %. Se decidió aplicar el protocolo de neumoperitoneo secuencial (hasta 11.000 ml en total en cavidad) además de toxina botulínica en pared abdominal (dos sesiones). Resultados. Se logró la corrección exitosa de la hernia inguinoescrotal gigante, sin recaídas de su patología abdomino-inguinal. El paciente manifestó satisfacción con el tratamiento un año después del procedimiento. Conclusiones. El protocolo de neumoperitoneo secuencial es una alternativa en casos de hernias complejas, con alto riesgo de complicaciones, que requieren técnicas reconstructivas adicionales. La aplicación previa de toxina botulínica es un adyuvante considerable para aumentar la probabilidad de resultados favorables. Sin embargo, debe incentivarse la investigación en esta área para evaluar su efectividad.

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Neumoperitoneo en el tratamiento de hernias gigantes

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Physiotherapeutic Approach in Patient With Complex Eventration

Toxina botulínica y neumoperitoneo secuencial en el manejo de hernia inguinoescrotal gigante: Reporte de caso

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