Neuro-image: bilateral acute infarction of the middle cerebellar peduncles

Infarto cerebeloso bilateral agudo en territorio de la arteria cerebelosa posterior inferior: reporte de caso

“…En la paciente del caso clínico presentado se usó la IRM ya que es la prueba de elección y es mucho más sensible en el diagnóstico de eventos cerebrovasculares isquémicos localizados en fosa posterior, con aproximadamente una sensibilidad del 95% en las primeras 24 h cuando se utiliza secuencia de difusión, siendo dicha secuencia la que dictaminó el diagnóstico de ictus isquémico cerebeloso en esta paciente. 10,11 El tratamiento trombolítico, aunque esté dentro de la ventana terapéutica, muchas veces se desestima el mismo por obtener un puntaje en la escala de NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) bajo; y dada la sintomatología que producen los infartos cerebelosos, la escala NIHSS no es tan útil para la valoración pronóstica .12 Cualquiera que sea el tratamiento inicial seleccionado, el edema posterior del infarto cerebeloso puede presentarse como efecto de masa en la fosa posterior, lo que lleva a la compresión del tronco cerebral y la hidrocefalia obstructiva, tal como se encontró en este caso clínico expuesto. Este proceso, que ocurre en aproximadamente el 10-20% de los pacientes, alcanza un pico máximo el tercer día después del infarto, aunque puede ocurrir en cualquier momento dentro de la primera semana.…”