Neurocisticercose associada a hipoparatireoidismo e doença de Fahr(?): registro de um caso

Abstract

Calcificações cerebrais são achados radiográficos relativamente comuns, podendo estar associados a grande número de causas, dentre as quais: traumas, infecções, infestação por parasitos, anomalias congênitas, desordens metabó-licas 10 3 » 9 » 1 2 . Encontra-se aí o pomo da discórdia, com o qual há de defrontar-se todo o que busca uma definição para a chamada "doença de Fahr". Este epônimo teve sua origem no caso relatado por Fahr em 1936 \ sob o título "calcificação idiopática dos vasos cerebrais". Descreveu então um caso isolado, em adulto, de calcificação bilateral e simétrica dos gânglios basais, sem qualquer traço hereditário. Apesar disso, o epônimo foi amplamente absorvido pela literatura especializada. Passou-se então a classificar sob ele as calcificações bilaterais e simétricas de gânglios da base, acompanhadas ou não de calcificações cerebelares, fossem elas de ocorrência familiar, idiopáticas, com evidência de transmissão genética ou não. Igualmente encontram-se sugestões de que a assim chamada "doença de Fahr" seja, na verdade, um conjunto de entidades que incluiria até as desordens endócrinas mencionadas 3 > 16 . Os casos apresentados por Babbitt e col.1 sob o título "ferrocalcinose cerebrovascular idiopática familiar" nos fazem delinear uma doença de início na infância, grave, com manifestações neurológicas pronunciadas, distúrbios severos do crescimento e deterioração mental progressiva, de caráter autossômico recessivo. Tal quadro também foi observado por outros autores 9 . Entretanto, diversos relatos existem de clara identificação com a entidade citada como "doença de Fahr", nos quais

Computerized tomography findings in Fahr's syndrome

“…Classical and recent anatomical studies about the role of basal ganglia in movement coordination 22 , subcortical region in cognitive association and mood determination, and hypoxia in epileptic activity 23 , points to correlation between clinical features and calcifications site and consequently hypoperfused area 7,10 . in bones.…”

“…This kind of abnormality is related with many etiologies that can be classified as inflammatory (CMV infection, neurocysticercosis, toxoplasmosis, neurobrucellosis, tuberculosis, HIV infection), tumoral (astrocytomas), hypoxic and vascular (arteriovenous malformations calcified infarct, ischemic encephalophaty), endocrine (hypoparathyroidsm, pseuso and pseudohypoparathyroidism, hyperparathyroidism), toxic (CO and Pb intoxication, hypervitaminosis D, radiotherapy), metabolic and degenerative (senility, mithocondrial encephalopaties, leukodistrophic diseases, idiopathic familial, motor neuron disease, myotonic muscular dystrophy, carbonic anidrase deficit, biopterin deficit) and other (malabsorption, Down syndrome, lupus, tuberous sclerosis, arthrogriposis) [8][9][10][11][12][13] .…”

Calcificação nos núcleos da base na tomografia computadorizada

“…, em acordo com o re f erido na literatura [2][3][4][5][6][7][8] . É possível que a associação entre hipogonadismo hipogonadotrófico e calcificação dos núcleos da base referida por Oliveira e Cremonese (1997) 9 em um caso e por Pereira-Filho et al (2002) .…”