Neurocriptococose em paciente imunocompetente: um relato de caso

Abstract

Objetivo: Relatar caso raro de neurocriptococose em paciente imunocompetente. Detalhamento de caso: A infecção do sistema nervoso central pelo fungo Cryptococcus neoformans, também chamada neurocriptococose, é uma desordem rara mais comum em pessoas que possuem algum grau de comprometimento imunológico, seja primário ou secundário, atuando como infecção de caráter oportunista. Descrevemos um caso de paciente imunocompetente com achados laboratoriais compatíveis com neurocriptococose que se apresentava apenas com cefaleia de características migranosas, nódulo pulmonar isolado sem queixas clínicas e exames de imagem de sistema nervoso central inespecíficos. Considerações finais: Em pacientes imunocompetentes, infecções fúngicas são raras e podem cursar com sintomatologia não evidente, dificultando o diagnostico etiológico. É necessária história clínica minuciosa associada a exames complementares bem empregados com o intuito de chegar ao diagnostico etiológico de forma mais segura possível para assegurar a terapêutica correta. Ademais, se faz necessário emprego de técnicas mais rápidas e acessíveis ao diagnostico, como também para triagem, visto que parte desses pacientes são oligossintomaticos e se beneficiariam de tratamento precoce.

Complicações Geradas Pelo Diagnóstico Tardio Em Casos De Comunicação Interatrial

“…Com isso, elucida-se uma complicação extremamente indesejável do diagnóstico tardio da comunicação interatrial, porque sua possibilidade de evolução para este quadro acontece em 4-6% das vezes. O tratamento de escolha para a Síndrome de Einsenmenger perpassa pela correção da CIA (LIMA et al, 2017). Ademais, a ocorrência da regurgitação tricúspide, que tem como uma das principais causas a hipertensão pulmonar, pode ter como causa a CIA com sobrecarga de volume devido à dilatação cardíaca direita e do anel tricúspide (DONAL & YAMADA, 2022).…”

Vasculite Parainfecciosa por Neurocriptococose: Relato de Caso

“…1,6,8,9 Na fase de indução, a droga de escolha é a anfotericina B, associada ou não ao uso de flucitosina, droga que melhora a sobrevida dos pacientes. 1,9,10 Nesta fase, devem ser feitas repetidas punções liquóricas para confirmar a esterilização do líquido cefalorraquidiano 1,9 e para permitir o início da fase de consolidação, cuja droga de escolha é o fluconazol 6,9 , droga também utilizada na fase de manutenção, porém em menor dose, com duração de 12 a 24 meses em imunossuprimidos e indicação não obrigatória em imunocompetentes. 8 No caso apresentado, a paciente cursou com AVC mesencefálico, inicialmente tratado como uma complicação da doença autoimune subjacente, levando à uma piora clínica e novos territórios de isquemia.…”

Neurocriptococose por Cryptococcus neoformans em paciente imunocompetente

“…Nesse sentido, alguns fatores podem provocar um estado de imunossupressão não detectado, fazendo com que o indivíduo se torne imunossuprimido temporariamente corroborando com o aparecimento da doença, são eles: etilismo, diabetes mellitus, cirrose e doenças autoimunes desconhecidas (Lima et al, 2021;Poley et al, 2019). No que tange o eixo da sintomatologia, sabe-se que quando o SNC é afetado, a doença pode se manifestar de forma assintomática em até um terço dos pacientes imunocompetentes, porém quando ocorre o aparecimento de sintomas, eles podem ser inespecíficos com o desenvolvimento clínico demorado, podendo levar várias semanas para o aparecimento de cefaleia, febre, náuseas, vômitos, mal-estar e até mesmo alterações no SNC (Gushiken;Saharia;Baddley, 2021).…”

“…No que tange o eixo da sintomatologia, sabe-se que quando o SNC é afetado, a doença pode se manifestar de forma assintomática em até um terço dos pacientes imunocompetentes, porém quando ocorre o aparecimento de sintomas, eles podem ser inespecíficos com o desenvolvimento clínico demorado, podendo levar várias semanas para o aparecimento de cefaleia, febre, náuseas, vômitos, mal-estar e até mesmo alterações no SNC (Gushiken;Saharia;Baddley, 2021). Contribuciones a Las Ciencias Sociales, São José dos Pinhais, v.17, n.1, p. [7340][7341][7342][7343][7344][7345][7346][7347][7348][7349][7350][7351][7352][7353][7354][7355][7356][7357][7358][7359]2024 Nesse contexto, para o diagnóstico da neurocriptococose é necessário associar as informações do quadro clínico com exames complementares, como a análise do LCR, além de exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) (Lima et al, 2021). Dessa forma, devido a biópsia cerebral ser de alto risco, a análise do líquido cefalorraquidiano torna-se um bom preditor, quando associado com cultura, citologia, bioquímica (proteínas, glicose, lactato e ADA), teste com tinta da china ou tinta nanquim, teste de látex para Cryptococcus neoformans e cultura Sabouraud.…”

“…O diagnóstico é feito pela identificação de leveduras cultivadas em amostras de LCR, sangue, escarro ou outros tecidos infectados. Após o diagnostico, todos os pacientes devem ser submetidos a exames de imagem para descartar sinais de criptococomas ou hidrocefalia (Lima;Ishiwaki Junior;Maksymczuk, 2017).…”