“…CVT 所致的严重视力丧失罕有发生 (2%-4%) [55,193,235 [238][239][240] 。CVT 危险最大的阶段是妊 娠晚期和产后最初 4 周 [240] 。在妇女中高达 73% 的 CVT 发生在产褥期 [241] 。剖腹产似乎与经年龄、血管 危险因素、感染的存在、医院类型及地点调整后的 CVT 危险增高有关 (OR 3.10, 95% CI 2.26-4.24) [35] 。 维生素 K 拮抗剂,包括华法林,与致死性胚胎 病和胎儿及新生儿出血有关,因此通常被认为禁用 于妊娠期。因此,大多数妇女妊娠期和早期产褥期 CVT 的抗凝治疗为 LMWH [220] 。 与 UFH 不同,LMWH 与致畸或胎儿出血危险 的增加无关。美国胸科医师学院抗栓指南强调妊 娠期和产褥期 DVT 和肺栓塞的预防和治疗,建议 LWMH 优于 UFH [241a] 。他们建议治疗应从妊娠期持 续至产后至少 6 周 ( 总的最小疗程为期 6 个月 )。尽 管这些建议针对的是系统性静脉血栓,出于若干原 因将这些建议应用于 CVT 是符合逻辑的。首先,在 致畸和胎儿 / 新生儿 / 母亲出血性并发症方面的安全 性应该是相似的 ;其次,这些建议与非妊娠相关性 CVT 的治疗是一致的。就像对非妊娠妇女一样,溶 栓疗法应留给在系统性抗凝治疗下仍有病情恶化的 病人,其在妊娠期的应用已有报道 [243] 。 未来妊娠和复发 与健康个体相比,有既往 VTE 的病人再次发 生静脉血栓事件的危险增加 [244,245] 临床结局:预后 关 于 C V T 的 结 局 和 预 后 有 几 项 研 究 和 综 述 [181,256,257] 。这类研究大多数是回顾性的 ( 总的或 部 分 ) [14,63,66,90,136,175,179,190,194,233,[270][271][272][273][274] 。为数不多的前瞻 性研究中,一些研究并没有分析预后因素 [178,193,261] 或仅对这些预测因子做了双变量分析 [275,276] 或仅对特 殊病人亚组做了分析 [42,84,89,192] 不 能 自 理 (mRS 评 分 ≥ 3 或 Glasgow 预 后 量 表 评 分 ≥ 3) 的比例是 9.7% [28] 。7 项队列研究 ( 包括资料...…”