ZusammenfassungAkut symptomatische Anfälle sind definiert durch einen engen zeitlichen Zusammenhang zwischen einem akuten Ereignis, welches einen negativen Einfluss auf das Gehirn hat, und dem daraus resultierenden Auftreten von epileptischen Anfällen. Diesem akuten Ereignis können neben einer strukturellen Hirnschädigung (z. B. traumatisch, vaskulär) unter anderem auch Entgleisungen im Rahmen internistischer Erkrankungen oder Einfluss von externen Noxen wie Medikamenten, Alkohol oder Drogen zugrunde liegen. In weiterer Folge beschreiben wir die häufigsten internistischen Ursachen, welche zu akut symptomatischen Anfällen führen können. Das Risiko von Elektrolytentgleisungen, Leber- und Nierenerkrankungen, Darmerkrankungen, Diabetes mellitus und der Einfluss unterschiedlicher Medikamente wird diskutiert.