Neuromiopatia isquêmica em cinco cães (2008-2016)

Abstract

RESUMO.-O objetivo deste estudo foi apresentar dados epidemiológicos, clínicos e anatomopatológicos de cinco cães com neuromiopatia isquêmica secundária a trombose ou tromboembolismo aórtico. Os cães eram fêmeas, com idade ≥11 anos, que apresentavam paraplegia (80%) ou monoplegia (20%) de membro pélvico. Em 40% dos casos (n=2) foi relatada claudicação previamente à disfunção motora. Os principais achados clínicos foram ausência de pulso femoral uni ou bilateral, extremidade de membros pélvicos frias, dor muscular acima da articulação do joelho e ausência de nocicepção (dor profunda) nos dígitos dos membros pélvicos.Quatro cães foram submetidos à eutanásia devido ao prognóstico desfavorável e um veio a óbito em menos de 24 horas de internação. Na necropsia foi encontrada alteração cardía-ca em três cães, neoplásica em um e, sem causa determinante em outro caso. Os trombos estavam localizados na aorta abdominal e se estendiam até as artérias ilíacas. Mesmo sendo baixa a incidência, a neuromiopatia isquêmica deve ser incluída no diagnóstico diferencial de cães com claudicação, paraparesia ou paraplegia uni ou bilateral, quando os sinais neurológicos são compatíveis com lesão de neurônio motor inferior (L4-S3) e de evolução aguda ou crônica. A avaliação do pulso femoral digital e/ou por doppler vascular deve ser empregada e pode auxiliar no diagnóstico da doença evitando que os animais iniciem tratamento para outras afecções. This study aimed to present epidemiological, clinical and anatomopathological data of five dogs with ischemic neuromyopathy secondary to aortic thrombosis or thromboembolism. The dogs were females, with eleven years of age or more, that had paraplegia (80%) or hind limb monoplegia (20%). Forty percent of the cases (n=2) had lameness previously the motor disfunction. The main clinical findings include absence of unilateral or bilateral femoral pulse, cool hind limbs extremities, muscle pain above the knee joint and absence of nociception (deep pain) on the hind limbs digits. Four dogs were euthanized due to the poor prognosis, and the last one died within 24 hours of hospital admission. The necropsy findings were cardiac lesions in three dogs, neoplastic disease in one, and unknown cause on the other. The thrombi were located on the abdominal aorta, extending to the iliac arteries. Even with low incidence, the ischemic neuromyopathy should be included in the differential diagnosis of dogs with lameness, paraparesis, or unilateral or bilateral paraplegia, when neurological signs are compatible with lower motor neuron lesion (L4-S3) and acute or chronic progression. The digital and/or vascular doppler evaluation of the femoral pulse must be used and can assist on the disease diagnosis, avoiding treatments for other illnesses.

Arteriotomia Axilar Devido a Tromboembolismo Arterial Em Cadela

“…Sendo caracterizado como uma forma patológica do processo de hemodinâmica da hemostasia, o tromboembolismo gera uma obstrução macrovascular da circulação sanguínea. Os achados clínicos são variáveis e incluem incapacidade de andar, dor intensa, extremidades frias e cianóticas, ausência ou diminuição do pulso em casos de tromboembolismo em membros, paralisia e paresia unilateral ou bilateral e ausência de nocicepção (SMITH;TOBIAS, 2004;RIPPLINGER et al, 2017). Quadros de hipotermia, hipotensão e bradicardia podem estar presentes.…”

“…Quadros de hipotermia, hipotensão e bradicardia podem estar presentes. (SCHAEFER et al, 2020). Embora acometa diversas espécies e não apresente uma etiologia conhecida, é mais evidente na clínica de pequenos animais, especialmente em felinos, machos, com média de idade entre 7 e 8 anos (SCHOEMAN, 1999;HASSAN et al, 2020) Seu mecanismo de formação envolve a tríade de Virschow descrita em 1856, que é determinada pela existência de três pré-disposições que levariam a um estado trombótico: estase venosa, lesão da parede vascular e alterações da coagulabilidade sanguínea.…”

“…Apesar do difícil diagnóstico, este se dá por meio da clínica e exames complementares, que nem sempre são conclusivos. Alterações indicadas em exames laboratoriais são: acidose metabólica, hipercalemia, azotemia e aumento de creatinoquinase por lesões musculares (SCHOEMAN, 1999;SMITH;TOBIAS, 2004;SCHAEFER et al, 2020). Outras opções de exames englobam a radiografia, que auxilia na identificação de alterações cardíacas e pulmonares, e a ultrassonografia e doppler vascular, que podem indicar a localização do trombo.…”

“…Vasodilatadores podem ser empregados profilaticamente. O prognóstico é desfavorável, levando em conta possíveis cardiopatias relacionadas ou formação de novos trombos (SCHAEFER et al, 2020;SMITH;TOBIAS, 2004). Por isso, muitas vezes a eutanásia é indicada.…”