Neuromodulação não invasiva em crianças com Bexiga Neurogênica: uma revisão integrativa

Abstract

INTRODUÇÃO: O tratamento da Bexiga Neurogênica (BN) pode ser feito através do manejo farmacológico e/ou não farmacológico. Dentro do tratamento não farmacológico temos a neuromodulação não invasiva (NMNI) realizada com aplicação de eletrodos transcutâneos que sugere uma modulação nos componentes excitatórios e inibitórios do controle da bexiga. OBJETIVO: Reunir evidencias que avaliem o efeito da NMNI na BN de crianças com disfunções neurológicas. MÉTODOS: Trata-se de um artigo de revisão integrativa que foi elaborada seguindo sete etapas. A busca foi feita nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e ScienceDirect. A escolha dos artigos foi realizada inicialmente por dois avaliadores independentes, obedecendo os critérios de elegibilidade: realizar tratamento para BN utilizando estimulação elétrica não invasiva com objetivo de neuromodulação da via urinária; população amostral composta por crianças com alteração miccional em decorrência de alguma disfunção neurológica e possuir os textos disponíveis na íntegra nas plataformas online de busca, no período de Agosto a Novembro de 2018. Foram incluídos artigos que utilizaram NMNI como tratamento da BN em crianças. RESULTADOS: Foram encontrados 440 artigos e apenas 5 atenderam aos critérios de inclusão. Ao todo, participaram dos estudos 141 crianças com acometimentos neurológicos. Os principais elementos utilizados nas avaliações foram diário miccional, o estudo urodinâmico, a coleta da história clínica e o exame físico. Os parâmetros de estimulação e posicionamento de eletrodos foram variados. CONCLUSÃO: A NMNI apresentou bons resultados no tratamento de crianças com BN e, foi observado também, efeitos positivos no intestino neurogênico, porém, são necessários mais estudos que sugiram protocolos bem delineados para a reprodução na prática clínica.

Tratamentos fisioterapêuticos para bexiga neurogênica: uma revisão da literatura

“…No que tange o tratamento da BN na infância, Pereira et al, (2019) realizaram uma revisão integrativa sobre neuromodulação não invasiva em crianças com bexiga neurogênica, na qual constataram evidências que apontam a utilização desta terapêutica como eficaz nos sintomas miccionais, principalmente no aumento da complacência vesical, diminuição da enurese noturna e incontinência urinária, bem como a normalização da sensibilidade vesical. Pacheco et al, (2018) promoveram uma revisão que buscou analisar a eletroestimulação transcutânea e percutânea do nervo tibial para o tratamento da bexiga hiperativa em Parkinsonianos, por meio de estudos controlados randomizados, estudo piloto e estudos experimentais não controlados.…”

“…Segundo Pereira et al, (2019), a neuromodulação não invasiva obteve resultados eficazes nos sintomas miccionais apresentados em crianças portadoras da bexiga neurogênica, o que vai ao encontro dos achados de Kreydin et al (2020) que observaram a redução da hiperatividade do músculo detrusor, diminuição da incontinência e melhorando a complacência da bexiga, porém em adultos, através da neuromodulação.…”

“…Essas alterações podem levar a futuras complicações graves do trato urinário superior, como falência renal. Além disto, afeta de forma negativa na qualidade de vida do portador da patologia (Pereira et al, 2019), com repercussão psicológica, resultando em quadros de estresse e ansiedade (Lima et al, 2015), prejudicando assim, a realização de atividades diárias e impactando o convívio social do indivíduo (França et al, 2019).…”

Development and Validation of an IoT Neurostimulator for the Treatment of Neurogenic Bladder

“…The defined parameters were 10 Hz of frequency and 350 µs of pulse width, according to clinical protocols described in the literature [17]. In Figure 11, it is possible to observe that the parameters of the real generated signal are within the acceptable variation limit according to the regulatory standard.…”

“…One of the forms of use is the so-called transcutaneous parasacral neuromodulation, which consists of applying electrical stimuli in the parasacral region (lumbar, roots of S2 and S3). It is already a promising technique that shows good results in treating NB symptoms [17][18][19]. The detailed mechanism of action of parasacral neuromodulation is still the subject of investigation.…”