Neurone-specific enolase and Sangtec 100 assays during cardiac surgery: part III - does haemolysis affect their accuracy?

Abstract

Neurone-specific enolase (NSE) and Sangtec 100 (S-100) are useful for detecting cerebral damage during cardiopulmonary bypass (CPB). However, red cells contain NSE, and the haemolysis frequently caused by CPB could produce a false rise in NSE; S-100 is not found in red cells and should not be affected. We, therefore, compared the effects of haemolysis on NSE and S-100 to see if correction was necessary and possible. From seven patients, serial dilutions of haemolysed red cells were added to plasma (1/64-1/2048), measured for absorption at 540 nm and assayed for NSE and S-100. S-100 concentrations showed no change with haemolysis. Measured NSE increased significantly with haemolysis > 1/512 (an increase of 6.6 micrograms/ml): a correction formula is presented. In 39/48 patients after CPB, mean haemolysis was < 1/256 and would not need any correction. NSE and S-100 assay can, therefore, be used throughout CPB, which allows both glial and neuronal damage to be studied.

Serum S100β

“…6 -15 Intraoperative measurements have demonstrated temporary elevations in serum S100␤ levels during cardiac and carotid artery surgery that investigators believed was caused by cerebral emboli. 16,17 Both the time course and the degree of elevation were associated strongly with neuropsychological outcome after cardiac surgery and head trauma. 9,10,12 Serum S100␤ levels also have been correlated with the volume of infracted brain in patients with stroke.…”

Neurocognitive dysfunction after cardiac surgery and biochemical markers

“…Bu nedenle, KPB sırasında oluşan hemoliz S100b'yı etkilemez ancak NSE düzeyinde artışa yol açar. [41] Bu durum NSE'nin yorumlanmasında yanlışlıklara yol açabilmek-tedir. Diğer yandan kardiyotomi suction S100b değerin-de artışa yol açarken NSE değerini etkilememektedir.…”

“…Erken dönemde (KPB'den sonra ilk 5 saat) yaş, dolaşım arresti ve KPB süresi, aort kros-klemp zamanı, ameliyat öncesi serebrovasküler hastalıklar, aort kanülasyonu sırasında oluşan emboli sayısı, ameliyat sonrası serebral komplikasyonlar ve ameliyat öncesi renal hasar; geç dönemde (KPB'den sonra 15-48 saat arası) perioperatif serebral komplikasyonlar, dolaşım arresti ve serebral perfüzyon yokluğunun süresi, çıkan aort aterosklerozu ve yenidoğanlar gibi etkenlerin etkili olduğu Hemoliz Nöron spesifik enolaz artar, S100b etkilenmez [41] Kardiyotomi aspirasyon S100b artar, nöron spesifik enolaz etkilenmez [9] Koroner arter baypas greftleme, kapak replasman cerrahisi Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [40] Kardiyopulmoner baypas Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [45] Aprotinin Nöron spesifik enolaz ve S100b etkilenmez [9] MgSO 4 infüzyonu S100b azalır, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [43] Dopamin infüzyonu S100b artar, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [43] Heparin, protamin, propofol S100b etkilenmez, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [44] Metilprednizolon Nöron spesifik enolaz azalır, S100b bilinmiyor [45] Kardiyopulmoner baypas süresi Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [21,47] Nöron spesifik enolaz etkilenmez [45] S100b artar [51] Off-pump koroner arter baypas greftleme S100b azalır, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [47] Pulsatil akıma karşı nonpulsatil akım S100b etkilenmez, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [46] S100b azalır, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [49] Yaş S100b etkilenmez [48 Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [21] Perfüzyon süresi S100b artar [34] S100b etkilenmez [48] Aort kros-klemp zamanı S100b etkilenmez [48] Nöron spesifik enolaz ve S100b etkilenmez [50] Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [21] Yoğun bakımda yatış süresi, cinsiyet S100b etkilenmez, nöron spesifik enolaz bilinmiyor [48] Cerrahi süresi Nöron spesifik enolaz ve S100b etkilenmez [50] Apoe4 alleli Nöron spesifik enolaz ve S100b artar [54] düşünülmektedir. [24] Özatik ve ark.…”

Serum S-100ß protein and postoperative neurological dysfunction — ready for prime time?

“…7,16 Finally there is the question of factors present during cardiac surgery which may impact on the sensitivity/specificity of the assay. This has received investigational scrutiny and it appears that drugs such as propofol, protamine and heparin, 17 time (provided the assay is done within 48 hr from the time of collection), 18 and hemolysis 19 do not influence the assay results. How then to interpret the data of Kanbak et al?…”

“…7,16 Finalement, certains facteurs présents pendant la cardiochirurgie pourraient influencer la sensibilité ou la spécificité du titrage. Cette question a été rigoureusement examinée et il semble que des médica-ments comme le propofol, la protamine et l'hé-parine, 17 le temps (si le titrage est fait dans les 48 h après le prélèvement), 18 et l'hémolyse 19 n'influencent pas les résultats du titrage.…”