Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment

Baron, Ralf; Binder, Andreas; Wasner, Gunnar

doi:10.1016/s1474-4422(10)70143-5

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“…The items included in the pain questionnaire were based on previous research articles that described different types of pain. 17,21,22 After the questionnaire was completed, spasticity was assessed by two experienced (more than five years' experience assessing patients with spasticity as a result of common UMN lesions) physical and occupational therapists (using MAS). The physical therapist only assessed lower limb spasticity and the occupational therapist only assessed upper limb spasticity.…”

Section: Outcome Measuresmentioning

confidence: 99%

Relationship Between Botulinum Toxin, Spasticity, and Pain: a Survey of Patient Perception

Shaikh

Phadke

Ismail

et al. 2015

Can. J. Neurol. Sci.

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Objective: To assess the prevalence of pain in adults with spasticity and to assess the association between the subjective experience of pain and spasticity. Design: Cross-sectional study. Setting: outpatient spasticity management clinic of a rehabilitation centre. Patients: Patients with upper motor neuron lesions and spasticity (n = 131) were recruited. Methods: We assessed pain intensity and location, relationship between spasticity and pain perception, and perception of pain relief from botulinum toxin type-A (BoNTA) injections. Main outcome measures: Pain perception rated on a 10-point numerical rating scale and pain quality. Results: 65% of the patients with spasticity reported presence of pain and 60% described it as an aching pain. More patients reported pain with movement (34%) compared to rest (21%). There was a statistically poor correlation between the severity of pain and spasticity (r = 0.16; p > 0.05). Most patients (80%) believed that their pain was related to spasticity and 62% reported that BoNTA injections decreased their pain. Conclusions: The high incidence of pain noted within our sample suggests that physicians may have to consider pain management as part of spasticity treatment. Participants reported that their pain was related to their spasticity, and that it decreased after BoNTA treatment. Further study is needed to explore the relationships between objective measures of spasticity and pain.RÉSUMÉ: Relation entre la toxine botulique, la spasticité et la douleur : une enquête sur la perception des patients. Objectif: Le but de l'étude était de déterminer la prévalence de la douleur chez des adultes souffrant de spasticité et d'étudier l'association entre l'expérience subjective de la douleur et la spasticité. Devis de l'étude: Il s'agit d'une étude transversale. Contexte: Cette étude a été réalisée auprès de patients fréquentant une clinique dédiée au traitement de la spasticité dans un centre de réadaptation. Patients: Des patients atteints de lésions du neurone moteur supérieur et de spasticité ont été recrutés (n = 131). Méthode: Nous avons évalué l'intensité et la localisation de la douleur, la relation entre la spasticité et la perception de la douleur ainsi que la perception du soulagement de la douleur suite à des injections de toxine botulique de type A (BoNTA). Principaux critères d'évaluation: Les critères utilisés étaient la perception de la douleur évaluée sur une échelle numérique de 10 points et la qualité de la douleur. Résultats: Soixante-cinq pour cent des patients présentant de la spasticité ont rapporté la présence de douleur et 60% l'ont décrite comme une douleur sourde. Plus de patients ont rapporté de la douleur au mouvement (34%) qu'au repos (21%). La corrélation entre la sévérité de la douleur et la spasticité était faible au point de vue statistique (r = 0,16 ; p > 0,05). La plupart des patients (80%) croyaient que leur douleur était reliée à la spasticité et 62% rapportaient que les injections de BoNTA diminuaient la douleur. Conclusions: L'incidence ...

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Section: Outcome Measuresmentioning

confidence: 99%

Relationship Between Botulinum Toxin, Spasticity, and Pain: a Survey of Patient Perception

Shaikh

Phadke

Ismail

et al. 2015

Can. J. Neurol. Sci.

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“…Mehrheitlich wurde die Wirksamkeit dieser Substanzen bei schmerzhafter DPNP und bei postherpetischer Neuralgie untersucht. Einzelne Studien wurden bei Patienten mit schmerzhafter HIV-Neuropathie und unselektierten schmerzhaften Neuropathien durchgeführt [32,33]. Die im Folgenden genannten "numbers needed to treat" (NNT) beziehen sich auf eine Schmerzreduktion ≥50 %.…”

Section: Pharmakotherapieunclassified

“…Sehr unterschiedliche Ergebnisse zur Wirksamkeit zeigten selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI); sie werden daher nicht zur Behandlung neuropathischer Schmerzen empfohlen [32,33]. Paroxetin ist mit einer NNT von 2,6 eine Ausnahme.…”

Section: Pharmakotherapieunclassified

“…Die Hemmung von Zytochrom-P450(CYP)2D6 ist unter dem Aspekt einer Polypharmakotherapie zu beachten. Von den Antidepressiva mit Serotonin-und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung (selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, SNRI) wurden Venlafaxin und Duloxetin untersucht; beide waren wirksam [32,33,35]: 4 Venlafaxin: NNT 5,2; 4 Duloxetin: NNT: 4,9-5,2.…”

Section: Pharmakotherapieunclassified

“…Die natriumkanalblockierenden Antiepileptika Carbamazepin (NNT 3,3; 95 %-KI 2,5-9,4) und Phenytoin (NNT 2,1; 95 %-KI 1,5-3,6) zeigten ebenfalls positive Ergebnisse in der Behandlung neuropathischer Schmerzen [32,33,36] …”

Section: Pharmakotherapieunclassified

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