Neuropatía Autonómica Diabética: Manifestaciones Clínicas Poco Conocidas

Domínguez, Carolina; Flores, Claudia; Fuente, Graciela; Garcı́a, Concepción; Rey, Marcela Giménez; Huber, Fernanda; Houssay, Solange; Recalde, Maricel; Urdaneta, Raquel

doi:10.47196/diab.v52i2.113

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“…Se evidencia anormalidades en la manometría esofágica en el 50% de los pacientes diabéticos. La menor amplitud de la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) se relaciona con la prevalencia aumentada de reflujo gastroesofágico en la diabetes (15).…”

Section: Dismotilidad Esofágicaunclassified

“…Se ha asociado con diabetes y los tratamientos de ésta, ya que los cambios agudos de glucemia pueden alterar el vaciamiento gástrico al igual que algunos fármacos. La gastroparesia puede afectar directamente al manejo glucémico y ser una causa de variabilidad de la glucosa e hipoglucemia inexplicable debido a la disociación entre la absorción de alimentos y los perfiles farmacocinéticos de la insulina y otros fármacos no insulínicos (15). Los altos niveles de HbA1c, una duración de diabetes mayor a 10 años y presencia de complicaciones macro y microvasculares son factores de riesgo para su desarrollo (7).…”

Section: Gastroparesiaunclassified

“…El abordaje de la enteropatía diabética es principalmente empírico y no tiene cura conocida; el manejo terapéutico se orienta a disminuir los síntomas, mejorar la alimentación, estricto control glucémico, mantener un equilibrio de líquidos y electrolitos, y control de otras posibles causas y efectos asociados. Todo aquello con el fin de retrasar la progresión, aliviar los síntomas, controlar las complicaciones y restaurar la función (8,15).…”

Section: Enteropatíaunclassified

“…87 -97, octubre -diciembre 2022 www.anatomiadigital.org Los pacientes diabéticos son más propensos a desarrollar neoplasias en el tracto gastrointestinal que los individuos sanos, y su relación se determina por el sobrepeso y obesidad, hiperinsulinemia e IR. Los fenómenos conducen a concentraciones elevadas del factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1), estimulando la proliferación celular descontrolada, mientras inhibe la apoptosis (15). Los pacientes con diabetes experimentan una incidencia de cáncer aproximadamente un 20-25% mayor en comparación con las personas sin diabetes, y este porcentaje depende del sitio del cáncer (19).…”

Section: Conclusiónunclassified

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Generalidades de las complicaciones gastrointestinales de la diabetes

Pilco

Sánchez

Valencia

et al. 2022

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Introducción: El espectro de enfermedades cardio metabólicas constituyen un serio problema de salud global. La prevalencia mundial de la diabetes, desde 1980, ha pasado del 4.7% al 8,5% en 2010 para la población adulta. Según Federación Internacional de Diabetes, en 2019 se estimó 463 millones de personas con diabetes. Se calcula que esta cifra aumente a 578 millones para el año 2030, y 700 millones en 2045, comportándose como una verdadera pandemia. Las complicaciones gastrointestinales (GI) de la diabetes, son producto de varios cambios en los mecanismos fisiológicos, como disturbios de la motilidad del tubo digestivo y alteraciones en el proceso de absorción de agua y electrolitos. Objetivo: Sintetizar las generalidades de las complicaciones gastrointestinales de la diabetes. Metodología: Revisión bibliográfica; se consultaron las bases de datos ScienDirect, Redalyc, SciElo, Lilacs, IntechOpen, PubMed, la producción científica fue discriminada en base a la antigüedad, dando prioridad a los artículos con antigüedad menor a 5 años, presentar descripción de las complicaciones gastrointestinales de diabetes y encontrarse en idiomas español e inglés. Conclusión: Las complicaciones gastrointestinales asociadas a la diabetes son patologías que deben ser objeto de amplio estudio y conocimiento por el personal sanitario, principalmente médico, de enfermería y de nutrición, que se encuentren en el primer nivel de atención para poder identificar y remitir adecuadamente a los pacientes. El trabajo sobre la prevención de diabetes y promoción de un buen control cardio metabólico constituye la piedra angular en materia de complicaciones a esta patología crónica.

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Section: Dismotilidad Esofágicaunclassified

Section: Gastroparesiaunclassified

Section: Enteropatíaunclassified

Section: Conclusiónunclassified

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Generalidades de las complicaciones gastrointestinales de la diabetes

Pilco

Sánchez

Valencia

et al. 2022

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“…Hay descrito que se genera un incremento del riesgo de mortalidad. En algunos estudios muestran un incremento de dos a tres veces del riesgo de neuropatía autonómica cardiaca en pacientes que manifiestan intervalo QT prolongado (14). Infarto agudo de miocardio silente y síndrome de denervación cardíaca: la disminución de la percepción del dolor isquémico puede retrasar el reconocimiento del infarto y, por lo tanto, demorar la terapia apropiada (4).…”

Section: Manifestaciones Clínicas Disautonómicasunclassified

Disfunción neuropatica del sistema nervioso autónomo

Nelson

2022

Rev.méd.sinerg.

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El sistema nervioso autónomo está dividido en 2 sistemas tanto el simpático que su función es preparar al cuerpo para una emergencia, como el parasimpático quien está dirigido a la conservación y recuperación de la energía. Ambos están compuestos por fibras aferentes y eferentes que permiten la comunicación de los centros superiores del sistema nervioso central al resto del cuerpo, se representan como acciones antagónicas entre sí con el fin de generar equilibrio en el medio interno y además controlar una serie de respuestas en el organismo que nos asegura la sobrevivencia. Sus acciones se encuentran dirigidas a estructuras anatómicas como glándulas, vasos sanguíneos, sistema de conducción a nivel cardiaco, órganos del tracto gastrointestinal y urinario, inclusive participa en los mecanismos de erección genital y eyaculación asi como sobre la piel y reflejos pupilares. Sin embargo ese equilibrio se pierde cuando hay afectación directa en las vías nerviosas que modulan estas fibras conocido como disautonomía, entre sus causas están las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de parkinson, neuropatías infecciosas, inflamatorias o hereditarias y enfermedades metabólicas, siendo la causa principal y de mayor prevalencia a nivel mundial en la actualidad la diabetes mellitus. Dicha pérdida de equilibrio trae como consecuencia diversas alteraciones tanto anatómicas como funcionales entre ellas trastornos cardiacos como síndrome de taquicardia ortostatica, hipotensión ortostatica e incluso infartos silentes, a nivel gastrointestinal se manifiesta la gastroparesia o los trastornos de motilidad como el estreñimiento o la diarrea, a nivel urinario vejiga neurógena hipo o hiperactiva, entre otros, actualmente existen varios estudios para una evaluación diagnostica como monitoreo cardiaco, prueba sudomotora o pilomotora e inclusive biopsia. La disautonomía presenta distintas manifestaciones según las fibras nerviosas que se afecten, requiere de un alto índice de sospecha para su diagnóstico por lo que es primordial conocer las presentaciones clínicas.

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Neuropatía Autonómica Diabética: Manifestaciones Clínicas Poco Conocidas

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Generalidades de las complicaciones gastrointestinales de la diabetes

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