115 лет назад -25 ноября 1901 г. -51-летняя женщина А. Дитер была доставлена во Франкфурт-скую муниципальную лечебницу «для лунатиков и эпилептиков», где обратила на себя внимание 37-летнего психиатра А. Альцгеймера (1864-1915) необычными для ее возраста быстро нарастающими нарушениями памяти, речи, параноидными рас-стройствами. 110 лет назад -в 1906 г. Альцгеймер на заседании общества психиатров юго-запада Гер-мании в Тюбенгене представил сообщение о клини-ческих проявлениях и патоморфологических наход-ках, выявленных у умершей к тому времени паци-ентки. При аутопсии с помощью разработанной не-давно методики импрегнации серебром А. Альцгей-doi: 10.17116/jnevro2016116623-9 25 лет амилоидной гипотезе происхождения болезни Альцгеймера: достижения, неудачи и новые перспективы О.С. ЛЕВин*, Е.Е. ВаСЕнина ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», Москва, Россия амилоидная гипотеза развития болезни альцгеймера (Ба) продолжает доминировать, однако за свою 25-летнюю историю концепция значительно изменилась. Оказалось, что накопление β-амилоида связано не только с повышением его продукции (как казалось после открытия генетических механизмов части семейных случаев Ба), но и с нарушением его клиренса из ткани головного мозга, который осуществляется при помощи микроциркуляторной системы. При этом наиболее патогенную роль в веществе мозга играют не сами сенильные бляшки, описанные а. альцгеймером почти 110 лет назад и состоящие из нерастворимых конъюгатов, а растворимые олигомеры β-амилоида. Связь сосудистого и дегенеративного процессов при Ба подтверждают единство факторов риска, а также клинические, нейровизуализацион-ные, патоморфологические и экспериментальные данные. Одним из звеньев, связующих дегенеративный и сосудистый процессы при Ба, служит инсулинорезистентность. исходя из современного состояния амилоидной гипотезы обсуждаются вопросы новых мультимодальных стратегий терапии Ба.
Ключевые слова: β-амилоид, болезнь Альцгеймера, артериосклероз, инсулинорезистентность, мультимодальная терапия.
Twenty-five years of the amyloid hypothesis of Alzheimer's disease: advances, failures and new perspectivesO.S. Levin, e.e. vaSenina Russian Medical academy of Postgraduate education, Moscow, Russia amyloid hypothesis of alzheimer's disease (aD) has been long the primary one. During the 25-year history the concept has been dramatically changed. accumulation of β-amyloid is associated not only with the disruption of its synthesis (as it seemed after the discovery of genetic mechanisms of some familial cases of aD) but rather with the disruption of its clearance and elimination from the brain tissue via the microcirculatory system. it has been recognized that soluble oligomers of β-amyloid, but not senile plaques that consisted of insoluble conjugates described by a. alzheimer 100 years ago, play a key pathogenic role in the brain. interrelation of vascular and degenerative processes is confirmed by common risk factors, clinical, neuroimaging, pathomorphological and experimental data. insulin-resis...