Neuropsychological effects of long-term opioid use in chronic pain patients

Abstract

Opioids are thought to worsen the performance of psychomotor tasks due to their sedating and mental-clouding effects. As a result, some safety regulations currently restrict the use of opioids when driving or using heavy equipment. We investigated the psychomotor effects of long-term opioid use in 144 patients with low back pain. All subjects were administered two neuropsychological tests (Digit Symbol and Trail Making Test-B) before being prescribed opioids for pain; tests were re-administered at 90- and 180-day intervals. Test scores significantly improved while subjects were taking opioids for pain, which suggests that long-term use of oxycodone with acetaminophen or transdermal fentanyl does not significantly impair cognitive ability or psychomotor function.

Opióides e a cognição de doentes com dor crônica: revisão sistemática

“…Desses, dois foram ensaios randomizados, do tipo crossover e duplo-cego 8,9 , dois foram ensaios clínicos controlados 10,11 , três foram ensaios clínicos não-controlados [12][13][14] , dois foram relatos de caso 15,16 , dois estudos foram classificados como ensaios que usaram voluntários saudáveis para a formação do grupo de comparação 17,18 . Os desenhos dos estudos de melhor qualidade 8,9 , controlados e randomizados, mostraram que pacientes com dor crônica não-oncológica em uso de opióide não apresentam alteração da função cognitiva.…”

“…Os desenhos dos estudos de melhor qualidade 8,9 , controlados e randomizados, mostraram que pacientes com dor crônica não-oncológica em uso de opióide não apresentam alteração da função cognitiva. A maioria dos estudos de menor qualidade, não-randomizados, também não referiu alteração da função cognitiva [10][11][12][13][14][15][16][17] , sendo que alguns mostraram melhora de algumas funções, como a atenção/concentração e velocidade psicomotora 10,[12][13][14][15] . Somente um estudo que utilizou voluntários no grupo de comparação concluiu pela piora na atenção e memória dos pacientes tratados com opióides 18 Além da variabilidade dos estudos quanto ao desenho, observouse grande variabilidade quanto ao número de sujeitos estudados, tipo e dose de opióides, e testes utilizados para avaliação cognitiva.…”

The Cognitive Effects of Using Transdermal Fentanyl in Cancer Pain

“…Literatürde kanser hastalarında opoid kullanımının genellikle kognitif fonksiyonları çok fazla etkilemediğini belirten çalış-malar ağırlıktadır. [12,13] Tabi opoid dozu artırıldıkça kognitif fonksiyonlar üzerine olan etkilerinin artacağı unutulmamalıdır. Hastalarda çok yüksek opoid dozlarına çıkılması gerektiğinde yüksek doza bağlı oluşacak olan opoid yan etkilerinden sakınmak için alternatif invaziv yöntemler düşünülmelidir.…”

Alteração na atenção e o tratamento da dor do câncer

“…Não se encontrou estudo que tenha utilizado o Trail Making Test para avaliar os efeitos dos opióides em doentes com dor crônica neoplásica, mas encontraram-se estudos com doentes com dor crônica não neoplásica (18)(19)(20)(21)(22) . Em dois estudos houve melhora do tempo de execução do teste nos doentes que utilizavam o opióide (21)(22) e em três não houve diferença (18)(19)(20) , à semelhança do observado na presente pesquisa. Esses dados indicam que, até o momento, os estudos não relatam prejuízos à função cognitiva decorrentes do uso de opióides ou relatam prejuízos pequenos.…”